CK及其同工酶的测定方法和临床意义主要有哪些?

题目

参考答案和解析

正确答案:CK的测定方法有比色法、紫外分光光度法和荧光法等。IFCC测定CK的参考方法为酶偶联法，有辅助酶和指示酶参与反应。临床常规测定CK同工酶多用电泳和免疫抑制法，现推荐用免疫化学方法直接测定CK-MBmass，可不受溶血和巨CK的干扰。CK同工酶亚型测定多用琼脂糖凝胶高压电泳和等电聚焦电泳等。CK主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。在各种类型的进行性肌萎缩时，活性均可升高；脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能低下等，CK活性也有升高；但临床上CK主要用于诊断心肌梗死。血清中CK-MB升高是国内外公认诊断急性心肌梗死的重要指标。急性心肌梗死发作后CK-MB急剧上升，可先于总活力的升高。若CK-MB活力下降后再度升高，则示心肌梗死复发。

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相似问题和答案

第1题：

CK同工酶测定

参考答案：分析CK的不同类型同工酶，对CK升高有鉴别诊断价值。骨骼肌中99%为CKMM，只含有少量CKMB，胎儿肌肉及富含平滑肌的器官中CKBB含量较高，脑组织中CKBB含量也明显高于其他组织。心肌中CKMM占55%，CKMB约占45%，所以心肌是唯一含CKMB较高的器官。CK、CKMB检测对于诊断AMI贡献巨大，是世界上应用最广泛的心肌损伤诊断指标。值得注意的是，由于测定CKMB活性的实验方法存在局限性，会有约20%的假性升高，所以一定结合CK的测定结果以及临床症状作出诊断。【正常参考值】CKMM活性：94%～96%。CKMB活性：小于5%。CKBB活性：极少或0。【临床意义】①CKMB主要来源心肌，对AMI诊断有高度特异性和敏感性，发病后3～6小时开始升高，活性可达12%～28%，是目前诊断AMI的高度特异性指标；②CKMM活性升高，是骨骼肌损伤的特异指标；③CKBB升高见于缺氧性神经系统疾病，还可见于肺、肠、胆囊、前列腺等部位肿瘤。

第2题：

免疫抑制法测定CK-MB同工酶的干扰因素包括

A、CK-BB

B、CK-MM

C、CK-Mt

D、1型巨CK

E、2型巨CK

参考答案：ACDE

第3题：

下列关于血清CK及其同工酶的描述错误的是

A.总活性的测定比同工酶的检测具有更高的灵敏度和特异性

B.血清CK-MB是目前公认的诊断急性心肌梗死的最有价值的生化指标

C.目前心肌梗死诊断多采用CK-MB质量

D.血清中CK-MB含量极少

E.CK分子是由两个亚单位组成的二聚体

正确答案：A
同工酶由于组织来源不同，组织特异性更强，因此同工酶的检测比测定总活性具有曼高的灵敏度和特异性。

第4题：

试述肌酸激酶（CK）测定的临床意义。

正确答案:CK主要存在于心肌、骨胳肌。
1.各种进行性肌萎缩时，血清CK活性增高。神经因素引起的肌萎缩如脊髓灰质炎时，CK活性正常。
2.皮肌炎时，CK活性可轻度或中度增高。
3.急性心梗死后2～4hCK活性开始升高，可达正常上限的10倍。CK对心肌梗死诊断较AST、LDH的特异性高。但持续时间短，2～4天恢复正常。
4.病毒性心肌炎也明显升高。
5.CK升高还可见于脑血管意外、脑膜炎、甲低等。

第5题：

肌酸激酶(CK)及其同工酶

答案：

解析：

在人体三种肌肉组织（骨骼肌、心肌、平滑肌）中都含有大量CK。该酶存在于细胞质中，催化肌肉中肌酸与ATP之间高能磷酸键转换生成磷酸肌酸和ADP的可逆反应，为肌肉收缩提供能量。CK的酶蛋白部分由M和B两种亚基组成，不同亚基的组合将CK分为CKMM、CK-MB、CKBB三种同工酶。骨骼肌几乎只含有CKMM，胎儿肌肉及富含平滑肌的器官中CKBB含量较高，脑中CKBB含量也明显高于其他组织。心肌是唯一含CKMB较高的器官。

第6题：

免疫抑制法测定CK同工酶，最常使用哪类抗体（）。

A、抗巨CK1

B、抗线粒体Ck

C、抗CK－B

D、抗CK－M

E、抗巨CK2

参考答案：D

第7题：

心肌中含量最多的CK同工酶是A.CK－MMB.CK－MBC.CK－BBD.CK－MiMiSXB

心肌中含量最多的CK同工酶是

A.CK-MM

B.CK-MB

C.CK-BB

D.CK-MiMi

E.AK

正确答案：B
CK-MB主要存在于心肌中，心肌是含CK-MB较多的器官。

第8题：

肌酸激酶(CK)及其同工酶检查

参考答案：在人体三种肌肉组织（骨骼肌、心肌、平滑肌）中都含有大量CK。该酶存在于细胞质中，催化肌肉中肌酸与ATP之间高能磷酸键转换生成磷酸肌酸和ADP的可逆反应，为肌肉收缩提供能量。CK的酶蛋白部分由M和B两种亚基组成，不同亚基的组合将CK分为CKMM、CKMB、CKBB三种同T酶。骨骼肌几乎只含有CKMM，胎儿肌肉及富含平滑肌的器官中CKBB含量较高，脑中CKBB含量也明显高于其他组织。心肌是唯一含CKMB较高的器官。1．血清肌酸激酶测定正常人血清CK含量较低，当肌肉或心肌受损，血中CK含量明显升高。【正常参考值】男：38～174U/L；女：26～140U/L。【临床意义】(1)心脏疾患：①急性心肌梗死(AMI)：发病后4～10小时开始升高，12～36小时达高峰，72～96小时恢复正常。在AMI病程中，如果CK再次升高，提示心肌再次梗死；②病毒性心肌炎时，CK活性明显升高。(2)心肌以外情况：①肌营养不良患者血中CK极度升高；②骨骼肌损伤、手术、剧烈运动、肌内注射等都可引起CK升高。2．CK同工酶测定：分析CK的不同类型同工酶，对CK升高有鉴别诊断价值。骨骼肌中99%为CKMM，只含有少量CKMB，胎儿肌肉及富含平滑肌的器官中CKBB含量较高，脑组织中CKBB含量也明显高于其他组织。心肌中CKMM占55%，CKMB约占45%，所以心肌是唯一含CKMB较高的器官。CK、CKMB检测对于诊断AMI贡献巨大，是世界上应用最广泛的心肌损伤诊断指标。值得注意的是，由于测定CKMB活性的实验方法存在局限性，会有约20%的假性升高，所以一定结合CK的测定结果以及临床症状作出诊断。【正常参考值】CKMM活性：94%～96%。CKMB活性：小于5%。CKBB活性：极少或0。【临床意义】①CKMB主要来源心肌，对AMI诊断有高度特异性和敏感性，发病后3～6小时开始升高，活性可达12%～28%，是目前诊断AMI的高度特异性指标；②CKMM活性升高，是骨骼肌损伤的特异指标；③CKBB升高见于缺氧性神经系统疾病，还可见于肺、肠、胆囊、前列腺等部位肿瘤。

第9题：

心肌中存在最多的CK同工酶是

A.CK-MB
B.CK-BB
C.CK-MM
D.CK-MM和CK-MB
E.CK-BB和CK-MB

答案：D

解析：

心肌中存在最多的CK同工酶是CK-MM和CK-MB。

第10题：

试述肌酸.激酶（CK）测定及真临床意义

正确答案:CPK主要存在于心肌、骨胳肌和脑内。在胃肠道、肺和肾内也含有少量。
临床意义：
（1）心肌梗塞发病后3~4h时，CPK水平开始上升，24~36h时达高峰，2~4d后恢复正常，高峰平均值可为正常的20倍。CPK升高程度与梗塞面积成正比
。因CK仅在急性心肌梗塞后第1~2d升高，至第挝就可恢复正常，故易错过检查时间。
（2）冠状动脉功能不全和心力衰竭时CPK不升高。但心脏按摩、严重心律失常及心；导管检查时等，CPK有时会升高。
（3）皮肌炎、营养不良、药物肌肉注射、肌肉损伤、中风、惊撅、震颤性谐妄、肺梗塞、甲状腺功能减退、休克等均可使CPK增高。
（4）肝胆疾病CPK不高。由于红细胞中不存在CPK，故血清内CPK水平不受标本溶血影响。

CK及其同工酶的测定方法和临床意义主要有哪些?

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