患者男,65岁,晨起时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往有高血

题目

患者男,65岁,晨起时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体:神志清楚,血压165/88mmHg,运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力2级,无病理征。急诊首先应行哪项检查明确诊断()

  • A、头颅MRI
  • B、头颅CT
  • C、DSA
  • D、TCD
  • E、脑电图
  • F、心电图
  • G、血生化检查
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

根据下列题干,回答 146~148 题:

男,63岁,晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时体检发现:血压120/80mmHg,神志清楚,失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。

第 146 题 病变的部位可能是( )


正确答案:C

第2题:

知识点:脑血栓
男,63岁,晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后5小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢体肌力2级,右半身痛觉减退,透露CT未见异常。病变的性质
A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑肿瘤

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血


答案:D
解析:

第3题:

患者女,62岁,晨起发现右侧肢体麻木无力,次日病情加重,又出现言语不清,既往有高血压病史6年,头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为

A、TIA

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、脑出血

E、SAH


正确答案:C

第4题:

患者,男65岁,高血压病史15年,晨起时突然发现右侧肢体不能活动,言语不清来院就诊。查体:神志尚清,定向力、理解力好,言语欠清,右侧肢体诸肌力量0~1级,肌张力低,右侧腱反射可引出,右侧巴宾斯基征(+)。此患者的功能状况应属于()

  • A、BrnnstromⅠ期
  • B、BrnnstromⅡ期
  • C、BrnnstromⅢ期
  • D、BrnnstromⅣ期
  • E、BrnnstromⅤ期

正确答案:A

第5题:

患者女,58岁。晨起后觉头晕,下午言语不清,右侧肢体运动不便,次日症状加重。CT左侧内囊低密度影()


    正确答案:A

    第6题:

    患者男,63岁。晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后5小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢体肌力2级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。

    病变的部位可能是
    A.左侧大脑前动脉
    B.右侧大脑前动脉
    C.左侧大脑中动脉
    D.右侧大脑中动脉
    E.椎-基底动脉

    答案:C
    解析:

    1.对侧性原则:四肢肌、面部肌、舌肌为对侧大脑支配,题目中右侧面瘫、舌瘫、上下肢无力,均支持左侧血管病变。排除B、D。E病变可导致黑蒙、头昏、眩晕、复视、共济失调、吞咽困难等,一般不会出现"三偏征",可排除E。对侧出现"三偏征"--对侧中枢性面瘫、舌瘫、上下肢偏瘫,偏身感觉障碍,对侧偏盲,若左侧受损,还可导致语言中枢障碍,引起失语,是大脑中动脉损伤所致,故排除A,选C。
    2.发病后头颅CT无异常、血压正常可排除脑A、E;既往体健,无栓子来源,可排除B;既往体健、CT无异常可排除C;年龄大、发病5小时后CT仍无异常考虑脑血栓形成,因为此病老年人发病率高,且5小时内不会在CT上显影。故只能选D。
    3.患者血压正常,不需调整,排除A;头颅CT未见出血,不需用止血剂,且脑血栓患者坚决杜绝应用止血剂,排除C;脑血栓患者只有在出现严重脑水肿、颅内压增高、脑疝情况下才需要手术治疗,排除D;目前脑保护剂一般在发病4小时内应用,本题患者已达5小时,不适用,且许多脑保护剂临床疗效不佳或无效,尚需更多证据,排除E;脑血栓患者在发病后4~6小时可行超早期溶栓治疗,本题患者发病后5小时,可行溶栓治疗,故选B。

    第7题:

    患者男,65岁,晨起时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体:神志清楚,血压165/88mmHg,运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力2级,无病理征。

    急诊首先应行哪项检查明确诊断
    A.头颅MRI
    B.头颅CT
    C.DSA
    D.TCD
    E.脑电图
    F.心电图
    G.血生化检查

    答案:B
    解析:
    1.该患者急性起病,符合卒中起病形式,有神经功能缺损表现,定位于左侧大脑半球,应首选完善头颅CT检查以明确为出血性或缺血性疾病。
    2.头颅CT未见异常,但有定位体征,考虑可诊断为脑血栓形成(24小时内CT可不显影)。
    3.考点为脑血栓的治疗,该患者处于溶栓窗内,有溶栓适应证。

    第8题:

    男,65岁,有高血压和糖尿病史15年。晨起发现患者神志清楚但不能言语,右侧肢体活动不灵活,可能的诊断是脑梗死,改善微循环的首选药物是

    A、尼莫地平

    B、丹参

    C、低分子右旋糖酐

    D、速必凝

    E、脑复康


    参考答案:C

    第9题:

    患者,男65岁,高血压病史15年,晨起时突然发现右侧肢体不能活动,言语不清来院就诊。查体:神志尚清,定向力、理解力好,言语欠清,右侧肢体诸肌力量0~1级,肌张力低,右侧腱反射可引出,右侧巴宾斯基征(+)。目前康复护理中不正确的是()

    • A、注意经常翻身
    • B、仰卧时,应使患臂外旋外展
    • C、患侧卧时,应避免患肩前伸
    • D、注意清除呼吸道分泌物
    • E、注意肢体痉挛的出现

    正确答案:C

    第10题:

    患者,男65岁,高血压病史15年,晨起时突然发现右侧肢体不能活动,言语不清来院就诊。查体:神志尚清,定向力、理解力好,言语欠清,右侧肢体诸肌力量0~1级,肌张力低,右侧腱反射可引出,右侧巴宾斯基征(+)。目前康复治疗中,不正确的处置是()

    • A、诸关节被动活动
    • B、抑制技术,抑制肌张力的升高
    • C、按摩
    • D、促进技术,诱发患肢运动
    • E、注意防止上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛

    正确答案:B

    更多相关问题