男性,56岁,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏

题目

男性,56岁,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。行走50米出现下肢放射痛,休息减轻。检查腰部活动轻度受限,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是()

  • A、理疗
  • B、按摩
  • C、牵引
  • D、用药
  • E、切开手术
  • F、微创手术
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第1题:

男性,33岁,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是()

  • A、腰肌劳损
  • B、腰椎管狭窄症
  • C、腰椎间盘突出症
  • D、强直性脊柱炎
  • E、腰椎结核

正确答案:C

第2题:

男性,56岁,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。行走50米出现下肢放射痛,休息减轻。检查腰部活动轻度受限,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断,应该进行的检查是()

  • A、X线检查
  • B、CT检查
  • C、超声
  • D、腰椎穿刺
  • E、肌电图
  • F、MRI
  • G、核素骨扫描

正确答案:A,B,F

第3题:

男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 为明确诊断,最有意义的检查是( )

  • A、X线检查
  • B、CT
  • C、超声
  • D、腰椎穿刺
  • E、肌电图

正确答案:B

第4题:

患者男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

为明确诊断,最有意义的辅助检查是
A.CT
B.X线检查
C.肌电图
D.超声
E.腰椎穿刺

答案:A
解析:

直腿抬高试验阳性,原理:当下肢抬高时,坐骨神经受到牵拉,加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激,同时结合本题症状考虑选B。
L5神经根受累可导致小腿外侧或足背,包括踇趾麻木,S1神经根受累可导致小腿或足外侧,包括外侧三足趾麻木,足趾屈力减弱等表现。
CT可观察椎管不同组织密度变化,能清楚了解到腰椎管容积、关节突退变、内聚、侧隐窝狭窄及韧带肥厚、骨化等表现。
腰椎间盘突出一般情况下不考虑手术治疗,80%患者可经非手术治疗缓解或痊愈,但本题已严重印象了生活和工作,且导致了排尿障碍故应考虑手术治疗。

第5题:

男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下 肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动 明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。 病程中无低热、盗汗、消瘦症状
为明确诊断,最有意义的检查是 A.X线检查
B.CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图


答案:B
解析:

第6题:

男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检査腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
为明确诊断,最有意义的检查是

A.骨核素扫描
B. CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图

答案:B
解析:
[考点]腰椎间盘突出症的诊断治疗
[分析]本例的特点是腰痛,向左下肢放射,咳嗽等使腹压增加时疼痛加重,腰活动有受限并左弯,直腿抬高试验阳性,因此初步诊断是腰椎间盘突出症。为明确诊断,最有意义的检查是CT,CT可显示突出的间盘,确定诊断,还可显示突出间盘的大小、方向,与硬膜囊和神经根的关系,骨性椎管形态,黄韧带是否肥厚等等,另外也可作MRI检査。如病史2年以上,治疗无效且逐年加重,严重影响生活工作,又出现二便障碍的马尾神经受损症状,有手术指征,应手术治疗,行髓核摘除术。

第7题:

下列各题共用题干 男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状 首先考虑的诊断是

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎结核


正确答案:C

第8题:

男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状

首先考虑的诊断是

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎结核


正确答案:C