猩红热案例：病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T36．8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血双肺呼吸音清，心率135次．分，律齐，腹软，肝脾未及。

题目

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第1题：

患儿，9个月，发热3天，温度38～39℃，热退后出现皮疹，为玫瑰色斑丘疹，临床诊断考虑为

A.麻疹

B.猩红热

C.幼儿急疹

D.风疹

E.水痘

参考答案：C

第2题：

患儿，男，7岁，昨晚发热37. 5～38℃，今晨出现皮疹，主要为红色斑丘疹，分布在头面部和躯干，部分皮疹已形成疱疹。

该患儿应考虑

A.麻疹

B.风疹

C.水痘

D.猩红热

E.幼儿急疹

正确答案：C
根据患儿目前的皮疹主要分布在头面部和躯干，呈向心性分布，且斑丘疹和疱疹并存，可判断患儿所患为水痘。

第3题：

病历摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T36.8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾未及。

参考答案：分析步骤：（22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)初步诊断：幼儿急疹。(2)诊断依据：①7个月小儿，急性病程。②患儿3天前无明显诱因出现高热，伴流涕，轻咳，热退后疹出。③既往无殊。④查体一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血。⑤辅助检查暂缺。2．鉴别诊断：见上表。（6分）3．进一步检查：血常规。（4分）4．治疗原则：对症治疗：如出现发热，退热、保持皮肤清洁，预防继发皮肤感染。（4分）

第4题：

猩红热案例：
病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。
患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。
既往史无特殊，否认传染病接触史。
个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。
查体：T 36．8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血双肺呼吸音清，心率135次．分，律齐，腹软，肝脾未及。

答案：

解析：

分析步骤：
1．诊断及诊断依据诊断：幼儿急疹。诊断依据：患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。
2．鉴别诊断
(1)麻疹患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已无发热，均可鉴别。
(2)风疹患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹均可鉴别。
(3)水痘患儿无水痘接触史，皮疹为红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。
(4)猩红热患儿高热3天后出疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、“杨梅”舌等，可鉴别。’
3．治疗原则对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。

第5题：

6岁男孩，因发热、轻咳2天就诊。查体：体温39.2℃，全身散在针尖样红色皮疹，右手甲沟有化脓灶，心肺未见异常。需要考虑

A、丹毒

B、败血症

C、麻疹

D、风疹

E、猩红热外科型

参考答案：E

第6题：

患儿6个月，发热3天，体温39℃，若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是

A．风疹

B．麻疹

C．水痘

D．猩红热

E．幼儿急疹

正确答案：E

第7题：

患儿，男，5岁。因发热伴皮疹就医。检查可见该患儿皮疹为向心性分布，同一部位可以看到丘疹、疱疹、脓疱和痂皮，患儿诉说瘙痒明显。该患儿皮疹的特点符合

A．麻疹

B．水痘

C．猩红热

D．风疹

E．幼儿急疹

正确答案：B
患儿皮疹呈向心性分布，同一部位出现丘疹、疱疹、脓疱和痂皮，是水痘的典型表现。

第8题：

7个月患儿，突然起病，高热4天，热退后出现皮疹，无精神萎靡。最可能的诊断是

A. 风疹

B. 猩红热

C. 麻疹

D. 幼儿急疹

E. 水痘

正确答案：D

第9题：

患儿，男，7岁，昨晚发热37．5～38℃，今晨出现皮疹，主要为红色斑丘疹，分布在头面部和躯干，部分皮疹已形成疱疹。

该患儿应考虑

A.麻疹

B.风疹

C.水痘

D.猩红热

E.幼儿急疹

正确答案：C
根据患儿目前的皮疹主要分布在头面部和躯干，呈向心性分布，且斑丘疹和疱疹并存，可判断患儿所患为水痘。

第10题：

病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。
患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。
个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。
查体：T36．8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血双肺呼吸音清，心率135次．分，律齐，腹软，肝脾未及。

答案：

解析：

分析步骤：
1．诊断及诊断依据诊断：幼儿急疹。诊断依据：患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。
2．鉴别诊断
(1)麻疹患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已无发热，均可鉴别。
(2)风疹患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹均可鉴别。
(3)水痘患儿无水痘接触史，皮疹为红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。
(4)猩红热患儿高热3天后出疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、"杨梅"舌等，可鉴别。
3．治疗原则对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。

猩红热案例：病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就

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