休克病人应用皮质类固醇，其主要作用有哪些？

题目

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第1题：

感染性休克应用皮质类固醇的作用包括

A.阻断α受体兴奋作用
B.增加心肌收缩力
C.促进糖原异生
D.防止溶酶体破裂

答案：A,B,C,D

解析：

第2题：

在长期应用肾上腺皮质类固醇所引起的变化中有哪些经X线检查可以发现？

正确答案: 长期应用肾上腺皮质类固醇可引起多种改变，其中无菌坏死、骨质疏松及假骨折、骨及关节感染、胃肠道溃疡及穿孔、结核病恶化、纵膈和心包脂肪沉着等变化经X线检查可以发现。
（1）骨无菌坏死：多发生于股骨头。关于激素造成骨无菌坏死的原因目前尚无定论。在X线上，股骨头无菌坏死早期表现为关节面有部分凹陷或变平，股骨头中央部分和上、外侧紧邻关节面区密度增高，坏死的范围较小；病变继续发展，坏死区的范围扩大，股骨头变扁，关节面不整，密度不规则增高，其中有囊性变和碎裂，骨坏死区周围有透亮带环绕，其外侧有窄的硬化区；至晚期，坏死区更广泛，股骨头明显变形，股骨颈缩短，股骨头有碎裂及囊变，关节间隙亦变狭窄，关节面骨质增生。一般来说骨无菌坏死的发生与用激素的时间、用药方式等有关。有人指出，“长期大量用药、剂量变动大和突然停药等容易使易感者发生无菌坏死。但在某些病例，无菌坏死发生的快慢和病情轻重与激素的用量及时间关系不大。”我们曾遇到这样的病例，用肾上腺皮质类固醇5～10mg/d，共用药三个月，一年后经X线检查发现两侧股骨头无菌坏死。
（2）骨质疏松及多发假骨折：我们曾遇见过类风湿性关节炎的病人，用肾上腺皮质类固醇治疗一年后，经X线检查发现普遍骨质疏松，两侧股骨颈出现假骨折。
（3）骨和关节感染：肾上腺皮质类固醇可引起化脓性骨髓炎和关节炎，其X线表现与一般化脓性骨髓炎和关节炎相似。
（4）胃肠道溃疡及穿孔：主要发生在胃和十二指肠，特别是胃更多见，早已为人注意。此种溃疡的特征是溃疡面积较大，溃疡周围炎性反应较轻，临床上往往缺乏典型溃疡症状，甚至无症状，可突然发生出血及穿孔。原有胃肠道溃疡性病变（如消化性溃疡、溃疡性结肠炎）应用大量激素时也易发生胃肠道穿孔。
（5）结核病恶化：活动性肺结核患者应用肾上腺皮质类固醇后可引起病灶播散，病情恶化，甚至可发生粟粒型肺结核。
（6）纵隔和心包脂肪沉着：长期应用肾上腺皮质类固醇可以引起纵隔增宽和心旁肿块状阴影（心包脂肪垫增厚）。
我们认为诊断因长期应用肾上腺皮质类固醇引起的变化时要注意以下几点：
①有长期应用肾上腺皮质类固醇的历史，出现X线改变与用药时间有关系；
②除外其他原因引起的变化；
③X线上有特征性表现。

第3题：

皮质类固醇激素药理作用不包括

A、抗炎

B、抑制免疫

C、抗毒素

D、抗休克

E、利尿

参考答案：E

第4题：

简述皮质类固醇的作用机理及应用时的注意事项。

正确答案: 1）作用机理：抑制免疫反应，抑制炎症反应，抑制成纤维细胞增生，减轻组织结瘢，并可缓解病情。
2）注意事项：
a.局部禁忌症：浅层角膜炎、真菌性角膜炎、青光眼；
b.全身禁忌症：活动性结核、消化道溃疡、糖尿病、高血压；
c.久用不可突然停药；
d.久用者应警惕肾上腺皮质萎缩，适当补充ACTH治疗。

第5题：

皮质类固醇的作用有哪些？

正确答案: 严重休克及感染性休克病人可使用皮质类固醇，
①扩张血管，降低外周血管阻力，改善微循环；
②保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂；
③增强心肌收缩力，增加心排出量；
④增进线粒体功能，防止白细胞凝集；
⑤促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。（短期大量应用）

第6题：

休克病人使用肾上腺皮质激素，描述正确的是( )

A.补偿肾上腺皮质功能不足
B.原则上须大量应用
C.预期有血管扩张作用
D.对溶酶体膜有保护作用
E.应尽可能避免长时间应用

答案：B,C,D,E

解析：

第7题：

简述严重休克和感染性休克的病人治疗中使用皮质类固醇的作用

正确答案: 阻断α-受体兴奋作用使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环。
保护细胞内溶酶体，防止细胞溶酶体破裂
增强心肌收缩力和心排血量
增进线粒体功能和防止白细胞聚集
促进糖异生，使乳酸转化成葡萄糖，减轻酸中毒。

第8题：

休克患者使用肾上腺皮质激素是

A、补偿肾上腺皮质功能不足

B、原则上需大量应用

C、预期有血管扩张作用

D、对溶酶体膜有保护作用

E、应尽可能避免长时间应用

参考答案：BCDE

第9题：

治疗休克过程中应用血管扩张剂，首先应（）。

A、应用大量皮质类固醇激素
B、处理原发病
C、纠正酸碱失衡
D、补足血容量
E、控制感染

正确答案:D

第10题：

感染性休克最根本的治疗措施是（）

A、补充血容量
B、血管活性药的应用
C、酸碱失衡的治疗
D、处理感染性病灶
E、应用皮质类固醇激素

正确答案:A

休克病人应用皮质类固醇，其主要作用有哪些？

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