何谓张力性气胸？简述其病理生理改变。

本题答案：刀刃锐器或弹片火器等穿破全层胸壁造成胸膜腔与外界相通的开口，以致空气可随呼吸而自由出入胸膜腔，是为开放性气胸。其病理生理为：(1)伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张因而受限。(2)吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位;呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。此外，吸气时健侧肺扩张，吸进气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出含氧量低的气体，呼气时健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺。含氧低的气体在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。

参考答案：B

参考答案：张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从肺裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气管排出，因此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，迫使伤侧肺迅速萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

正确答案：A

正确答案：张力性气胸又称高压性气胸。临床表现为患者极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷甚至窒息。急救处理：立即排气，降低胸膜腔内压。

答案：张力性气胸是指胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞，吸气时因胸廓扩大、胸膜腔内压变小而开启，空气进人胸膜腔;呼气时胸腔内压升高压迫活瓣而关闭，使气体不能排出，致使胸腔内气体不断积聚，压力持续升高，造成肺脏萎缩、纵隔移位、静脉回流受阻等，甚至引起急性心肺功能衰竭。此型胸腔压力明显升高，抽气成负压后不久，又转为正压。

参考答案：D

本题答案：法洛四联征是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形。肺动脉口狭窄使右心排血受到阻碍，右心负荷增加，压力上升.迫使部分血流通过室间隔缺损进入右跨的主动脉，产生右向左分流，致使动脉血氧饱和度下降，出现发绀。肺循环血流量减少。为了代偿缺氧，红细胞和血红蛋白都显著增多。

正确答案：E