口腔颌面部手术病人气管拔管的条件有哪些?

题目

口腔颌面部手术病人气管拔管的条件有哪些?

参考答案和解析
正确答案:(1)完全清醒,示意能理解问话。(2)通气量正常。(3)SPO在吸入空气时达96%以上。(4)肌张力正常,呼吸平衡。
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第1题:

口腔颌面外科气管插管全身麻醉术后拔管的时机是

A.手术完毕即刻拔管
B.手术完毕,患者生命体征正常即可拔管
C.患者神志基本清醒,吞咽、咳嗽反射恢复方可拔管
D.手术完毕患者完全清醒后4~6小时方可拔管
E.术后任何时间均可拔管

答案:C
解析:

第2题:

口腔、颌面部手术麻醉有哪些特点?


正确答案: (1)术野邻近呼吸道,易引起呼吸道梗阻;
(2)麻醉者远离病人头部,麻醉操作、管理困难;并要保证麻醉平稳;
(3)口底手术易引起局部组织水肿,甚至发生喉水肿,拔管前应做好再次插管或气管切开的准备;
(4)手术后包扎、固定头颈部应避免影响呼吸,防止窒息。

第3题:

甲状腺手术病人全麻拔管后呼吸道梗阻原因有哪些?


答案:原因有手术切口出血、水肿、包扎过紧,气管软化塌陷、喉头水肿、声带麻痹以及喉痉挛。

第4题:

口腔颌面部损伤的特点有哪些?


正确答案:口腔颌面部损伤的特点与其解剖生理特点密切相关。①口腔颌面部血循环丰富及相关影响:口腔颌面部在伤后出血较多,易形成血肿,组织水肿反应快而重,如血肿和水肿发生在口底和舌根等部位,容易影响呼吸道畅通,甚至引起窒息。另一方面,由于血运丰富,口腔颌面部组织的抗感染力和组织修复再生能力较强,创口愈合较快。②牙齿的影响:口腔颌面部损伤常伴有牙损伤,如打击力量较大,牙齿可能造成二次伤;牙齿相互之间形成咬合关系,咬合关系的情况不仅是颌骨骨折的重要诊断依据,而且是治疗颌骨骨折的主要标准。③易并发颅脑损伤:由于颌面部上接颅脑,面中份严重创伤常伴发颅脑损伤。④有时伴有颈部伤:由于颌面部下连颈部,面下份严重创伤可能并发颈部伤。⑤易发生窒息:口腔颌面部在呼吸道上端,损伤时可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物堵塞等原因影响呼吸或发生窒息。⑥影响进食和口腔卫生:口腔是消化道入口,损伤后常影响张口、咀嚼和吞咽功能,从而严重影响进食和营养;此外,咀嚼功能障碍导致口腔自洁作用减弱,从而严重影响口腔卫生。⑦易发生创口污染:口腔颌面部腔窦众多,在腔窦内存在大量细菌,如与创口相同,则导致创口污染。⑧颌面部特殊组织器官损伤:口腔颌面部损伤如伤及一些特殊组织器官,如:唾液腺、面神经和三叉神经等,则引起相应症状和体征,应及时诊治。⑨面部畸形:由于口腔颌面部是人容貌的主要组成部分,眶部、唇颊部、鼻部等部位开放性损伤时,如处理不当,创口愈合后常可发生不同程度的瘢痕挛缩,使正常的组织和器官发生移位和变形,严重影响患者的容貌,引起患者的心理社会障碍,因此,口腔颌面部创伤时应充分考虑到治疗后患者的美观性。

第5题:

口腔颌面部火器伤手术后,发生继发性出血的前兆有哪些?


正确答案:口腔颌面部火器伤手术后,如果发生继发性出血,有时可突然发生,没有前兆。但有时有前兆,一旦发生前兆,医护人员应提起警惕,特别是在全身较衰弱的患者,少量出血可因咽下而不能及时发现,故应密切观察,以便早期发现和及时处理。前兆有:①创口内流出浆液性血液并混有粘性的分泌物,创口附近有血凝块。②口内有小量出血或喀血。③患者自感创口不适或感觉异常。

第6题:

麻醉苏醒期实施气管导管清醒拔管除下列哪项外均适用于

A.进行口腔内手术的病人
B.饱胃病人
C.术中头低位时间较长可能造成喉头水肿的病人
D.气道处理困难的病人
E.进行头面部手术的病人

答案:E
解析:

第7题:

肥胖病人术后气管拔管指征有哪些?


正确答案: 拔管指征包括:
①病人完全清醒;循环功能稳定;
②肌松药及阿片类药残余作用已完全消失;
③吸入40%氧时,血pH=7.35~7.45,PaO2>10.7kPa(80mmHg)或SpO2>96%,PaC02<6.7kPa(50mmHg)
④最大吸气力至少达25~30cmH20,潮气量>5ml/kg。

第8题:

表面麻醉主要适用于( )

A、有广泛的瘢痕组织或炎症感染的颌面部进行手术时

B、浅表黏膜下的脓肿切开引流

C、拔松动的乳牙

D、拔松动的恒牙

E、气管插管前的黏膜麻醉


参考答案:BCDE

第9题:

下列哪些是口腔颌面部良性肿瘤或瘤样病变()

  • A、口腔颌面部囊肿
  • B、牙龈瘤
  • C、成釉细胞瘤
  • D、血管瘤
  • E、淋巴管瘤

正确答案:A,B,C,D,E

第10题:

口腔颌面外科手术病人术后发生与麻醉有关的并发症有哪些?


正确答案:(1)鼻咽腔粘膜损伤出血(2)鼻咽腔粘膜大片坏死脱落(3)咽喉水肿(4)术后上颌窦炎

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