患者男,65岁,晨起时发现左侧肢体乏力,伴行走不稳。家人送至急诊

题目

患者男,65岁,晨起时发现左侧肢体乏力,伴行走不稳。家人送至急诊室,患者病程中无明显头痛、呕吐,排尿、排粪失禁,抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查:血压184/102mmHg,意识清醒,心、肺无明显异常,左侧肢体肌力3级,左侧病理征阳性,脑膜刺激征阴性。对于该患者,急诊诊断策略中较为合理的是()

  • A、分析是哪一类型的卒中
  • B、分析是卒中还是其他疾病
  • C、分析缺血性卒中患者是否有溶栓治疗指征
  • D、稳定生命体征,控制患者高血压
  • E、立即做CT检查
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

男59岁,晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧BaNnski 征阳性,左侧肢体痛温觉消失,可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.高血压脑病

D.脑膜瘤

E.脑栓塞


正确答案:B
脑血栓形成多在安静状态下发病,起病缓慢;意识多清楚,较少头痛、呕吐。脑出血多于活动中起病,病情进展快,常有高血压病史,CT检查可以确诊。

第2题:

男,72岁。清晨起床时,家人发现其口角斜,左侧上、下肢麻木,移动受限,晨起上厕所时跌倒,神志清楚,左侧偏瘫,此病人可能发生了

A、脑出血

B、脑外伤

C、癫癎发作

D、脑梗死

E、蛛网膜下腔出血


参考答案:D

第3题:

男性,60岁,晨起时发现右侧肢体麻木乏力,次日下午又出现言语不清,头颅CT显示左侧内囊区低密度影,该患者最有可能的诊断是

A、脑栓塞

B、TIA

C、脑血栓形成

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血


参考答案:C

第4题:

患者男,72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳;但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98mmHg,意识清醒,眼震颤,颈项强直,心肺未发现明显异常,肢体共济失调,肌张力降低。既往有“高血压”史。 患者最可能的诊断是()

  • A、小脑出血
  • B、大面积脑栓塞
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、高血压脑病
  • E、癔症样发作

正确答案:A

第5题:

患者男,65岁。清晨起床后出现行走不稳,吐词不清,口角流涎,并出现一过性的抽搐,伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。该患者最可能的诊断是()

  • A、急性脑卒中、症状性癫痫
  • B、心源性抽搐
  • C、癔症性抽搐
  • D、癫痫
  • E、脑梗死

正确答案:A

第6题:

患者男,65岁,晨起时发现左侧肢体乏力,伴行走不稳。家人送至急诊室,患者病程中无明显头痛、呕吐,排尿、排粪失禁,抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查:血压184/102 mmHg,意识清醒,心、肺无明显异常,左侧肢体肌力3级,左侧病理征阳性,脑膜刺激征阴性。对于该患者,急诊诊断策略中较为合理的是A、分析是哪一类型的卒中

B、分析是卒中还是其他疾病

C、分析缺血性卒中患者是否有溶栓治疗指征

D、稳定生命体征,控制患者高血压

E、立即做CT检查

根据牛津郡社区卒中研究分型(OCSP),该患者最可能的诊断是A、部分前循环梗死

B、完全前循环梗死

C、腔隙性梗死

D、后循环梗死

E、手笨拙-构音不良综合征


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第7题:

患者男,65岁。清晨起床后出现行走不稳,吐词不清,口角流涎,并出现一过性的抽搐,伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。对该患者诊断最有价值的检查是()

  • A、脑电图
  • B、常规实验室检查
  • C、脑脊液检查
  • D、急诊神经影像学检查
  • E、同步脑电图记录的电视监测

正确答案:D

第8题:

简要病史:患者,男,20岁,晨起突发爆炸样头痛5小时,伴呕吐3次急诊就诊。初步诊断:脑血管畸形


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:起病前食用了何种食物,其与发病时间的关系,有无剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情绪激动、脑外伤。(2)头痛的具体部位及持续时间,加重或缓解因素。(3)呕吐发生的时间,是否为喷射性。(4)伴随症状:有无发热,有无眼球痛或颈痛,有无视力障碍、偏瘫、失语、抽搐和意识障碍。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT。(2)治疗情况:是否用过脱水剂,疗效如何。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史 有无类似发作性头痛史,有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史,有无高血压及头痛家族史。

第9题:

男性,60岁,晨起发现右侧肢体麻木乏力,次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为( )


    正确答案:A

    第10题:

    患者男,65岁,晨起时发现左侧肢体乏力,伴行走不稳。家人送至急诊室,患者病程中无明显头痛、呕吐,排尿、排粪失禁,抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查:血压184/102mmHg,意识清醒,心、肺无明显异常,左侧肢体肌力3级,左侧病理征阳性,脑膜刺激征阴性。根据牛津郡社区卒中研究分型(OCSP),该患者最可能的诊断是()

    • A、部分前循环梗死
    • B、完全前循环梗死
    • C、腔隙性梗死
    • D、后循环梗死
    • E、手笨拙-构音不良综合征

    正确答案:C

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