患者女性,29岁,因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月,昏迷,牙关

题目

患者女性,29岁,因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月,昏迷,牙关紧闭,手足强直,眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿。血压80/50mmHg,心率95次/分,尿少。实验室检查:血红蛋白70g/L,红细胞2.7×1012/1,血小板85×109/L,纤维蛋白原1.78g/L,凝血酶原时间20.9秒,3P试验阳性,尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×109/L,纤维蛋白原1.6g/L。该患者凝血系统异常的状态是()

  • A、凝血系统被激活
  • B、纤溶系统被激活
  • C、凝血和纤溶系统同时被激活
  • D、凝血系统活性>纤溶系统活性
  • E、纤溶系统活性>凝血系统活性
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

初产妇,孕34周,反复阴道出血半个月,突然大出血1小时入院。入院时休克,胎心未闻及,宫缩不规则、弱,阴道仍有活动出血

A.重症胎盘早期剥离

B.轻症胎盘早期剥离

C.完全性前置胎盘

D.部分性前置胎盘

E.边缘性前置胎盘


正确答案:C

第2题:

患者女性,妊娠37周,急诊入院,已确诊为胎盘早剥,正确的处理是

A、急诊留观

B、如生命体征平稳,继续妊娠

C、无宫缩,给予催产素,阴道分娩

D、无宫缩,急诊行剖宫产术

E、有不规律宫缩,给予催产素,阴道分娩


参考答案:D

第3题:

女性,27岁,G3P0、32周妊娠,下腹剧痛,4小时,血压70/40mmH9,子宫底高度33cm,胎心未听到

A.重症胎盘早期剥离

B.轻症胎盘早期剥离

C.完全性前置胎盘

D.部分性前置胎盘

E.边缘性前置胎盘


正确答案:A
出血多时,子宫较同孕周大,宫底升高,呈强直收缩,如板状硬度,压痛明显,胎位摸不清,胎心听不到,并伴血压下降,面色苍白等休克表现。

第4题:

孕妇,27岁,孕32周,臀位,因无诱因无痛性阴道少量反复出血3天而收治入院。目前胎心音尚好。

该孕妇最可能的医学诊断是( )

A.早产

B.妊娠期并发阴道炎

C.胎盘早期剥离

D.前置胎盘

E.妊娠高血压综合征


正确答案:D

第5题:

女性,27岁。G3P1。26周妊娠,第2胎因前置胎盘,行剖宫产术,近1周内有少量阴道流血3次,今日有中量流血,子宫底高度24cm,胎心率正常

A.轻症胎盘早期剥离

B.重症胎盘早期剥离

C.完全性前置胎盘

D.部分性前置胎盘

E.边缘性前置胎盘


正确答案:C
产妇有前置胎盘史,反复无痛性阴道出血,量中等,考虑完全性前置胎盘。

第6题:

患者女,28岁,孕36周。因抽搐数次急诊入院,查体:眼球固定,瞳孔散大,牙关紧闭,双手紧握,血压170/120mmHg。应考虑为

A、子痫前期

B、子痫

C、癫痫

D、妊娠水肿

E、妊娠合并高血压


参考答案:B

第7题:

女性,32岁。GlP0,33周双胎妊娠,有下腹隐痛,2天,阴道有少量出血1天。检查,子宫底高度30cm,胎心率正常,有稀宫缩

A.轻症胎盘早期剥离

B.重症胎盘早期剥离

C.完全性前置胎盘

D.部分性前置胎盘

E.边缘性前置胎盘


正确答案:A
下腹隐痛后有少量阴道出血,胎心正常,可排除前置胎盘可能,以轻症胎盘早剥可能性大。

第8题:

胎盘早期剥离是指( )

A.胎盘附着在子宫下段,在胎儿未娩出前发生剥离

B.胎盘附着在子宫颈内口,在胎儿未娩出前发生剥离

C.正常位置胎盘在胎儿未娩出前部分或全部从子宫壁剥离

D.妊娠28周前胎盘从子宫壁剥离

E.妊娠37周前胎盘从子宫壁剥离


正确答案:C
胎盘早期剥离指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。

第9题:

胎盘早期剥离的正确处理原则是( )。

A.剥离面不大可继续妊娠

B.胎盘早期剥离均可阴道分娩

C.胎盘早期剥离有子宫率中时应立即切除子宫

D.一旦确诊,应及时终止妊娠


答案:D

第10题:

患者,38岁。宫内孕37周,双胎妊娠,因阴道出血,腹痛来院就诊。查胎158次/min,BP140/100mmHg,P88次/min,尿蛋白++。既往无高血压、肾病、糖尿病史,无外伤史。经系列检查后诊断为妊娠高血压综合征,胎盘早期剥离,立即收入院行剖宫产术。该病人发生胎盘早期剥离最主要的因素是()。

A.高龄产妇

B.双胎妊娠

C.营养不良

D.下腔静脉受压

E.妊娠高血压综合征


正确答案:E

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