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女，42岁，患者1个月前无明显诱因出现晨僵，每次持续时间约1小时

题目

女，42岁，患者1个月前无明显诱因出现晨僵，每次持续时间约1小时，能自行缓解。同时伴双侧手指关节痛。体格检查：双手指关节压痛，无肿大及结节。初诊：RA。首选试验（）

  • A、AFA+APF+RF
  • B、APF+RF+抗CCP抗体
  • C、RF+抗CCP抗体+AKA
  • D、抗CCP抗体+AKA+AFA
  • E、AKA+AFA+APF
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第1题：

骨关节炎可出现

A.晨僵伴有半夜痛醒

B.晨僵超过1小时

C.晨僵小于15分钟

D.晨僵伴手足不对称小关节炎

E.无晨僵表现的


正确答案：C

第2题：

女性，42岁，患者1个月前无明显诱因出现晨僵，每次持续时间约1小时，能自行缓解。同时伴双侧手指关节痛。体格检查：双手指关节压痛，无肿大及结节。初诊：RA。首选试验

A、AFA+APF+RF

B、APF+RF+抗CCP抗体

C、RF+抗CCP抗体+AKA

D、抗CCP抗体+AKA+AFA

E、AKA+AFA+APF


参考答案：C

第3题：

女，42岁，患者1个月前无明显诱因出现晨僵，每次持续时间约1小时，能自行缓解。同时伴双侧手指关节痛。体格检查：双手指关节压痛，无肿大及结节。初诊：RA。首选试验

A、AFA+APF+RF

B、APF+RF+抗CCP抗体

C、RF+抗CCP抗体+AKA

D、抗CCP抗体+AKA+AFA

E、AKA+AFA+APF


参考答案：C

第4题：

单选题
女性，42岁，患者1个月前无明显诱因出现晨僵，每次持续时间约1小时，能自行缓解。同时伴双侧手指关节痛。体格检查：双手指关节压痛，无肿大及结节。初诊：RA。首选试验（）
A

AFA+APF+RF

B

APF+RF+抗CCP抗体

C

RF+抗CCP抗体+AKA

D

抗CCP抗体+AKA+AFA

E

AKA+AFA+APF


正确答案： E
解析： 类风湿关节炎（RA）的实验检查，首选实验类风湿因子（RF）、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体（AKA），次选实验抗核周因子（APF）和抗角蛋白丝聚集素（AFA）。RF和抗CCP抗体、AKA、APF和AFA联合检测，可提高RA早期诊断的特异性和敏感性。

第5题：

对晨僵的描述不准确的是（）

  • A、只有RA患者有晨僵表现
  • B、晨僵只在清晨出现
  • C、理疗能缩短晨僵时间
  • D、晨僵是炎症的一种非特异表现
  • E、关节在一定时间内保持一个姿势，容易出现晨僵

正确答案:B,D,E

第6题：

类风湿关节炎可出现

A.晨僵伴有半夜痛醒

B.晨僵超过1小时

C.晨僵小于15分钟

D.晨僵伴手足不对称小关节炎

E.无晨僵表现的


正确答案：B

第7题：

主诉：患者，女，32岁，以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。
现病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病，查体双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀，类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。


答案：
解析：
分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 类风湿关节炎。
(2)诊断依据
①女性。
②远端掌指关节肿痛伴晨僵。
③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm／h。
2．进一步检查(4分)
①ANA谱及其他免疫抗体检查。
②血清免疫球蛋白，补体C、C检查。
③肝肾功能、腹部B超。
④关节X线片。
⑤骨髓穿刺。
3．治疗原则(3分)
①休息。
②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。
③关节置换术或滑膜切除术。

第8题：

关于晨僵的描述，哪项描述不妥

A．病变关节静止时可出现僵硬

B．晨僵在午后可加重

C．晨僵出现在95％以上的类风湿关节炎患者

D．晨僵是类风湿关节患者的主要临床表现

E．活动后晨僵可减轻


正确答案：B

第9题：

关于RA晨僵的叙述，正确的说法是（）

  • A、僵硬常持续一小时以上
  • B、晨僵是指晨起病变关节出现较长时间的僵硬
  • C、晨僵是观察RA活动性指标之一
  • D、晨僵是RA突出的临床症状
  • E、僵硬持续时间和关节炎症程度成正比

正确答案:A,B,C,D,E

第10题：

单选题
女，42岁，患者1个月前无明显诱因出现晨僵，每次持续时间约1小时，能自行缓解。同时伴双侧手指关节痛。体格检查：双手指关节压痛，无肿大及结节。初诊：RA。首选试验（）
A

AFA+APF+RF

B

APF+RF+抗CCP抗体

C

RF+抗CCP抗体+AKA

D

抗CCP抗体+AKA+AFA

E

AKA+AFA+APF


正确答案： D
解析： 类风湿关节炎（RA）的实验检查，首选实验类风湿因子（RF）、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体（AKA），次选实验抗核周因子（APF）和抗角蛋白丝聚集素（AFA）。RF和抗CCP抗体、AKA、APF和AFA联合检测，可提高RA早期诊断的特异性和敏感性。

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