患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。（1分）②咳嗽的性质：音色、程度及昼夜变化。（1.5分）③咳痰的性状，痰量及气味。（1.5分）④发热的程度、热型、有无畏寒、寒战。（1.5分）⑤伴随症状有无咳血、胸痛、呼吸困难、有无乏力、盗汗。（15分）⑥发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规胸部X线片，痰病原学检查。（1分）②治疗情况：有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何？（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

正确答案：D
左侧卧位是指患者左侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲，必要时放软枕。一般适用于灌肠、肛门检查、臀部肌内注射；配合胃镜检查；侧卧位与平卧位交替，使患者舒适，并变换受压部位，预防压疮发生。洗胃时采取左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度。

正确答案：B
胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱。叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

答案：E

解析：

正确答案：E
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参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(2)咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律。(3)咳痰的性状、痰量及气味。(4)发热的程度和热型，有无畏寒、寒战。(5)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。(6)近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片，痰病原学检查。(2)治疗情况：有无使用抗生素、祛痰、止咳治疗，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无慢性肺部疾病、心脏病、肝病、肾病及糖尿病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。②咳嗽：性质、音色、程度及昼夜变化规律。③咳痰：性状、痰量及气味。④发热：程度和热型，有无畏寒、寒战。⑤伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片、痰病原学检查。②治疗情况：是否使用过抗生素、祛痰、止咳治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无肺结核、肝炎、胸腔积液等。有无烟酒嗜好。工作环境。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。