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患者，32岁，孕2产1，孕38周，于早8点开始腹阵痛，宫缩，30

题目

患者，32岁，孕2产1，孕38周，于早8点开始腹阵痛，宫缩，30～35〃/75～6′，3小时后宫缩增强，急诊检查胎心140／分，宫口开大4cm，骨盆正常，目前最佳处理是（）

  • A、温肥皂水灌肠
  • B、住院后胎儿电子监测
  • C、待产室待产
  • D、急送产房，消毒接生
  • E、急诊留观
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

女性，31岁。孕1产0，孕39周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa（120/80mmHg），宫高35cm，腹围100cm，胎心音158次／分，宫缩20秒110～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35秒/3～5分，胎心音140次／分，S-1，宫口开1+cm，此时不应采取哪项措施

A.人产房待产

B.肥皂水灌肠

C.每隔1～2时听一次胎心音

D.静滴缩宫素加速产程

E.每4小时作一次肛查


正确答案：D

第2题：

患者女，31岁。孕1产O，孕39周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa(120/80mmHg)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音158次／分，宫缩20秒110～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。

病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35秒/3～5分，胎心音140次／分，S-1,宫口开1+cm.此时不应采取哪项措施
A.入产房待产
B.肥皂水灌肠
C.每隔1～2时听一次胎心音
D.静滴缩宫素加速产程
E.每4小时作一次肛查

答案：D
解析：

1.CST(宫缩激惹试验)通过用缩宫素诱导宫缩进行的暂时性的缺氧负荷试验，以了解胎心的反应性。若宫缩时或宫缩后胎心无减速且变异正常，为CST阴性，提示胎盘功能良好；①早期减速：与子宫收缩几乎同时开始，下降幅度≤50次／分，收缩过后很快恢复正常。一般认为是胎头受压、脑血流一过性减少引起的，不受体位和吸氧而改变。②变异减速：减速与宫缩的关系不定，下降幅度>70次／分，下降及恢复均迅速，持续时间长短不一。多系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速：子宫收缩后出现胎心率减慢，其下降缓慢、幅度≤50次／分、持续时间长、恢复也慢。本题选A。
2.骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多），严重的妊娠高血压疾病等患者均不宜使用缩宫素。本题病例中，宫口开1+cm，胎头S-1，疑为头盆不称，禁用缩宫素。故选D。

第3题：

患者女性，孕1产0，孕38周，胎膜早破行缩宫素静脉滴注引产，胎心140次／分，宫缩持续40～50秒，间歇2～3分钟，胎心率监测显示变异减速，引起该变化的可能原因是

A、胎头受压

B、脐带受压

C、胎儿躯干局部受压

D、胎动活跃

E、胎盘功能低下


参考答案：B

第4题：

经产妇，4年前行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感到腹痛剧烈。查：宫高34cm，胎位LOA，头浮，胎心152次／分，宫缩50s/2min强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦躁不安，血压124/80mmHg，脉搏109次／分。该患者的诊断应是（）。

  • A、孕2产1，妊娠37周，LOA
  • B、孕1产1，LOA
  • C、LOA，产1
  • D、妊娠37周，产1
  • E、产1，LOA，妊娠37周

正确答案:A

第5题：

患者，24岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。

提示：患者入院后25小时出现腹阵痛30～35秒／5～6分，胎心140次／分，肛查宫口开大1cm，头S。下述处理哪项正确
A.密切观察宫缩及胎心音
B.注射度冷丁
C.人工破膜了解羊水性状
D.立即剖宫产
E.静脉滴注小剂量缩宫素
F.抑制宫缩
G.灌肠

答案：A
解析：

第6题：

患者女性，孕1产0，孕38周。胎膜早破行缩宫素静脉滴注引产，胎心140次／分，宫缩持续40～50秒，间歇2～3分钟，胎心率监测显示变异减速，引起该变化的可能原因是

A.胎头受压
B.脐带受压
C.胎儿躯干局部受压
D.胎动活跃
E.胎盘功能低下

答案：B
解析：
变异减速是宫缩开始后胎心率不一定减慢，减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度>70次／分，持续时间长短不一，恢复也迅速，这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。

第7题：

初孕妇，25岁，孕1产0，末次月经不清，产科检查量宫高为32cm，腹围94cm，宫底在剑突下2横指，胎头未入盆，胎心位于脐下左下方。其孕周可能为

A.孕36周
B.孕30周
C.孕42周
D.孕40周
E.孕34周

答案：A
解析：

第8题：

初产妇，妊娠38周，规律宫缩5小时，阴道流液6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常。正确的诊断是A、孕1产0，孕38周，正常第一产程

B、孕1产0，孕38厨，活跃期的减速期

C、孕1产0，孕38周，第一产程潜伏期

D、孕1产0，孕38周，胎膜早破

E、孕1产0，孕38周，潜伏期延长

正确的处理是A、温肥皂水灌肠，促进产程进展

B、静脉滴注宫缩剂

C、密切观察产程进展，15分钟肛查1次

D、绝对卧床，保持会阴清洁

E、剖宫产终止妊娠


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D

第9题：

孕（）周开始测宫底高度及腹围，孕（）周开始画妊娠图。


正确答案:16；20

第10题：

初产妇，妊娠38周，规律宫缩5小时，阴道流液6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常。正确的诊断是（）

  • A、孕1产0，孕38周，正常第一产程
  • B、孕1产0，孕38厨，活跃期的减速期
  • C、孕1产0，孕38周，第一产程潜伏期
  • D、孕1产0，孕38周，胎膜早破
  • E、孕1产0，孕38周，潜伏期延长

正确答案:D

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