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患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼

题目

患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）

  • A、ANA
  • B、抗ds-DNA抗体
  • C、AKA
  • D、APF
  • E、抗CCP抗体
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第1题：

病例摘要：刘某，女，52岁，已婚，工人。患者1年前无明显诱因出现咳嗽，伴少量咯血，经肺部CT及痰检诊断为"肺结核"，给予抗痨药物治疗。患者目前仍时有咳嗽，偶有痰中带血，遂前来就诊。症见：间断咳嗽，气短声低，痰中偶有带血，面色白，晚间盗汗，神疲倦怠，纳差，二便可。舌质淡，苔薄，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与虚劳相鉴别。


参考答案：主诉：咳嗽、间断咯血1年。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者咳嗽、间断咯血1年，诊断为肺痨。患者肺脾同病，清肃失司，而致咳嗽，气短声低；肺络受损，而致痰中带血；气阴亏损则面色胱白，盗汗，乏力；脾虚中焦不运，而见纳差；脉细弱为肺脾同病，气阴两虚之象。综上所述，辨证为气阴耗伤证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：肺痨与虚劳的鉴别：二者都是慢性虚损性疾病，虚劳是由于脏腑亏损导致多种慢性虚损证候的总称，病理性质为五脏虚损，以肾为主，一般无传染性。肺痨则是一个独立性疾病，是由于体质虚弱、痨虫侵肺所致，病位主要在肺，病理性质以阴虚为主，具有传染性。诊断：中医疾病诊断：肺痨 中医证候诊断：气阴耗伤证中医治法：养阴润肺，益气健脾方剂：保真汤药物组成、剂量及煎服法：

第2题：

苏子降气丸可用于

A．阴虚燥咳

B．痰多色白

C．痰多色黄

D．咳嗽喘促，气短胸闷，动则加剧

E．风寒咳嗽，痰湿壅盛


正确答案：BD

第3题：

患儿，男，4岁。咳嗽1周，痰多，色白而稀，喉间痰声辘辘，神乏困倦，胸闷纳呆。舌淡红，苔白腻，脉滑。其证型是

A、风寒咳嗽

B、风热咳嗽

C、痰湿咳嗽

D、痰热咳嗽

E、气虚咳嗽


参考答案：C

第4题：

患者，男，60岁。咳嗽气喘15年余，现症见：咳嗽，气喘，胸闷，痰白稠量多易咯，舌苔白腻，脉滑。其属( )

A.水饮
B.寒痰
C.湿痰
D.热痰
E.燥痰

答案：C
解析：

第5题：

参贝北瓜膏用于治疗

A．肺热咳嗽，痰多色黄

B．痰多色白，咳嗽喘促，气短胸闷，动则加剧

C．发热口渴，喘促，胸闷

D．哮喘气急，肺虚咳嗽，痰多津少

E．以上都不是


正确答案：D

第6题：

患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco 41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）病变初期最可能的诊断为A、肺间质纤维化

B、支气管肺炎

C、支气管肺癌

D、肺结核

E、支气管扩张

随着病情发展，患者可能合并的病变为A、强直性脊柱炎

B、反应性关节炎

C、类风湿关节炎

D、痛风

E、Felty综合征

如需进一步确诊，首选的实验室检查是A、ANA

B、抗ds-DNA抗体

C、AKA

D、APF

E、抗CCP抗体


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第7题：

痰多色白，咳嗽喘促，气短胸闷，动则加剧，可选用


正确答案：E

第8题：

患者，男，60岁。咳嗽气喘15年余，现症见：咳嗽，气喘，胸闷，痰白稠量多易咯，舌苔白腻，脉滑。其属( )

A、水饮

B、寒痰

C、湿痰

D、热痰

E、燥痰


参考答案：C

第9题：

中医诊断的肺虚咳嗽证表现为下列哪一项?

A.患者干咳少，咯痰不爽，口干，微有发热

B.患者咳喘，喘息气粗，胸闷咽痛，口渴，发热，怕风，痰粘稠色黄

C.患者咳嗽已久，痰少，咯痰不爽，口干，手足心热，气短乏力

D.患者咳嗽严重，喘息胸闷，怕冷发烧，头痛无汗，痰稀白量多


正确答案：C

第10题：

患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）。

AABPA

BIPF

C原发性肺动脉高压

D慢性阻塞性肺病

E慢性心功能不全


B
略

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