患者女,69岁,因“高热,咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗,体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促,左侧胸痛,并逐渐加重。查体:T38.2℃,P130次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。胸部饱满,左肺呼吸音低,可闻及哮鸣音。此时的进一步处理方案是(提示患者行左侧胸腔闭式引流后第2天,呼吸困难略有缓解,随呼吸有气泡溢出。)()A、给予抗生素B、持续胸腔闭式引流C、引流瓶接负压吸引D、鼓励患者咳嗽E、吹气球F、复查胸部X线片G、给予止血芳酸、止血敏

题目

患者女,69岁,因“高热,咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗,体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促,左侧胸痛,并逐渐加重。查体:T38.2℃,P130次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。胸部饱满,左肺呼吸音低,可闻及哮鸣音。此时的进一步处理方案是(提示患者行左侧胸腔闭式引流后第2天,呼吸困难略有缓解,随呼吸有气泡溢出。)()

  • A、给予抗生素
  • B、持续胸腔闭式引流
  • C、引流瓶接负压吸引
  • D、鼓励患者咳嗽
  • E、吹气球
  • F、复查胸部X线片
  • G、给予止血芳酸、止血敏
参考答案和解析
正确答案:A,B,D,E,F
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第1题:

患者,女性,2周前出现发热,咳嗽,咯脓痰,经治疗好转。近日突然出现高热,咳嗽,右侧胸痛,呼吸困难。查体:T41℃,P124次/分,R28次/分。血常规:WBC2.0×109/L,X线胸片:右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。护士在巡视患者时,发现引流管衔接处脱节,应立即做出的处理是()。

  • A、更换胸腔引流管
  • B、钳闭引流管近端
  • C、引流管重新连接
  • D、拔除引流管
  • E、通知医生,等待处理

正确答案:B

第2题:

患者女,8岁,因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。查体:T39.2℃,左肺闻及湿啰音。胸部X线片:左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗,2d后症状加重,胸痛伴呼吸困难,左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片:左侧胸腔积液。首选的治疗方法是()

  • A、反复胸腔穿刺抽脓
  • B、加大抗生素强度
  • C、胸腔闭式引流
  • D、脓胸开放引流
  • E、胸腔镜脓胸廓清术

正确答案:C

第3题:

患者女,63岁,因“寒战、高热,咳脓痰2 d”来诊。查体:T 39.2 ℃,左肺闻及湿性啰音。胸部X线片:左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗,2 d后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸部X线片:左侧胸腔积液。该患者可能的诊断有

A、重症肺炎

B、肺炎合并肺脓肿

C、肺炎合并急性脓胸

D、肺炎合并反应性胸腔积液

E、结核性渗出性胸腔积液


参考答案:ABCDE

第4题:

患者男,49岁,因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛,伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体:T37.4℃,P120次/min,R26次/min,BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱,胸部饱满,左肺呼吸音低,未闻及哮鸣音。急诊应尽快做的处理包括(提示患者胸部X线片:左侧液气胸,肺压缩约40%,Hb95g/L。)()

  • A、镇静、镇痛
  • B、吸氧
  • C、胃肠减压
  • D、气管插管呼吸机辅助呼吸
  • E、开胸探查
  • F、含服硝酸甘油
  • G、胸腔闭式引流
  • H、输血补液

正确答案:B,G,H

第5题:

患者女,69岁,因“高热,咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗,体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促,左侧胸痛,并逐渐加重。查体:T38.2℃,P130次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。胸部饱满,左肺呼吸音低,可闻及哮鸣音。急诊应尽快做的处理包括(提示患者持续胸痛,呼吸困难不缓解。胸部X线片:左侧气胸,肺压缩约50%。)()

  • A、吸氧
  • B、胃肠减压
  • C、镇静、镇痛
  • D、禁食
  • E、含服硝酸甘油
  • F、静脉滴注奥美拉唑
  • G、胸腔闭式引流
  • H、抗感染治疗

正确答案:A,C,G

第6题:

患者女,69岁,因“高热,咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗,体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促,左侧胸痛,并逐渐加重。查体:T38.2℃,P130次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。胸部饱满,左肺呼吸音低,可闻及哮鸣音。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()

  • A、血常规
  • B、胸部X线片
  • C、D-二聚体
  • D、肺功能
  • E、胃肠造影
  • F、胸部CT
  • G、心电图
  • H、心肌酶

正确答案:A,B,C,G,H

第7题:

患者女,23岁。因“寒战、高热、咳脓痰2d”来诊。查体:T39.2℃,左肺闻及湿啰音,胸部X线片:左肺下叶大片状致密影,给予抗生素治疗。2d后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸部X线片:左胸腔积液。错误的治疗方法是()

  • A、胸膜腔穿刺
  • B、全身支持治疗
  • C、应用广谱抗生素
  • D、胸膜腔开放引流
  • E、胸膜腔闭式引流

正确答案:D

第8题:

患者女,69岁,因“高热,咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗,体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促,左侧胸痛,并逐渐加重。查体:T 38.2℃,P 130 次/min,R 28 次/min,BP 110/70 mmHg。胸部饱满,左肺呼吸音低,可闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规

B、胸部X线片

C、D-二聚体

D、肺功能

E、胃肠造影

F、胸部CT

G、心电图

H、心肌酶

急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛,呼吸困难不缓解。胸部X线片:左侧气胸,肺压缩约50%。)A、吸氧

B、胃肠减压

C、镇静、镇痛

D、禁食

E、含服硝酸甘油

F、静脉滴注奥美拉唑

G、胸腔闭式引流

H、抗感染治疗

此时的进一步处理方案是(提示 患者行左侧胸腔闭式引流后第2天,呼吸困难略有缓解,随呼吸有气泡溢出。)A、给予抗生素

B、持续胸腔闭式引流

C、引流瓶接负压吸引

D、鼓励患者咳嗽

E、吹气球

F、复查胸部X线片

G、给予止血芳酸、止血敏


参考答案:问题 1 答案:ABCGH


问题 2 答案:ACG


问题 3 答案:ABDEF

第9题:

患者男,49岁,因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛,伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体:T37.4℃,P120次/min,R26次/min,BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱,胸部饱满,左肺呼吸音低,未闻及哮鸣音。此时进一步处理正确的是(提示患者行左侧胸腔闭式引流后,呼吸困难减轻,经输血补液治疗后休克表现仍然存在,胸腔引流液颜色鲜红,近3h胸腔引流液约240ml/h。)()

  • A、抗感染治疗
  • B、继续观察
  • C、开胸探查止血
  • D、静脉给予止血药物
  • E、复查血常规
  • F、复查胸部X线片
  • G、复查胸部CT
  • H、继续输血

正确答案:C,D,E,F,H

第10题:

患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体:BP125/70mmHg,P134次/min,R26次/min,痛苦面容,呼吸急促,气管右偏,左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片:左侧胸腔积液。下一步治疗方案包括(提示行胸腔闭式引流术后,引流管内引出大量棕褐色胸液,内含食物残渣。)()

  • A、禁食水
  • B、胃肠减压
  • C、肠外营养支持
  • D、抗感染治疗
  • E、食管内支架置入
  • F、急诊手术治疗
  • G、保守治疗

正确答案:A,B,C,D,F

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