26岁初孕妇,妊娠40周,因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩,因宫

题目

26岁初孕妇,妊娠40周,因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩,因宫缩乏力曾静滴缩宫素,随后宫缩增强,经2小时发现胎心不规律,随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查:腹壁紧张,超声多普勒未听及胎心,宫口开大4cm,先露胎头高浮,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是()

  • A、胎盘边缘静脉窦破裂
  • B、宫颈裂伤
  • C、胎盘早剥
  • D、前置胎盘
  • E、子宫破裂
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第1题:

患者女.25岁。初孕妇,妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩,因宫缩乏力曾静滴催产素,随后宫缩增强,经2小时发现胎心不规律,随后产妇自述下腹剧痛,并有少量阴道流血。腹部检查:腹壁紧张,超声多普勒未闻及胎心,宫口开大4cm,先露胎头高浮,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。最可能的诊断是

A.宫颈裂伤
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.妊娠期高血压疾病

答案:D
解析:
①病史:大多数子宫下段破裂多发生在临产后。临床上如未抓住先兆子宫破裂的时机,继续宫缩,会很快发生子宫破裂。产程受阻、头盆不称、缩宫素应用不当或阴道助产史往往存在。②临床表现:产妇常感到剧烈腹痛后宫缩突然停止,疼痛暂时缓解,但很快出现全腹压痛,伴恶心、呕吐和阴道出血。③全腹出现腹膜刺激征,压痛、反跳痛及肌紧张,胎心消失。故选D。解题关键:缩宫素应用不当常致子宫破裂,阴道出血,胎心消失,腹壁紧张。

第2题:

以下应做哪项辅助检查最适宜? 26岁妇女,孕39周妊娠,G1P0。因胎膜早破入院,胎心140次/分,宫缩40″/3~5′,羊水Ⅰ度粪染,宫口开大3cm,先露头,s0( )


    正确答案:E

    第3题:

    患者,女,25岁。初孕妇,妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩,因宫缩乏力曾静滴催产素,随后宫缩增强,经2小时发现胎心不规律,随后产妇自述下腹剧痛,并有少量阴道流血。腹壁紧张,超声多普勒未闻及胎心,宫口开大4cm,先露胎头高浮,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。最可能的诊断是

    A、宫颈裂伤

    B、胎盘早剥

    C、前置胎盘

    D、子宫破裂

    E、妊娠期高血压疾病


    参考答案:D

    第4题:

    经产妇,26岁,足月妊娠,因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫颈展平,开大2cm,胎膜未破,估计胎儿体重3400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常。 如果该产妇宫缩时反复出现胎心率改变,宜采取的分娩方式为()

    • A、尽快剖宫产
    • B、缩宫素引产
    • C、人工破膜后给予缩宫素引产
    • D、氧气吸入,密切观察胎心,期待自然分娩
    • E、宫口开全后行产钳助娩

    正确答案:A

    第5题:

    经产妇,26岁,足月妊娠,因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫颈展平,开大2cm,胎膜未破,估计胎儿体重3400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常。 如果该产妇胎心恢复后宫缩良好,未再出现胎心率改变,宜采取的分娩方式为()

    • A、尽快剖宫产
    • B、缩宫素引产
    • C、人工破膜后给予缩宫素引产
    • D、氧气吸入,密切观察胎心,期待自然分娩
    • E、宫口开全后行产钳助娩

    正确答案:D

    第6题:

    经产妇,26岁,足月妊娠,因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫颈展平,开大2cm,胎膜未破,估计胎儿体重3400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常。

    如果该产妇宫缩时反复出现胎心率改变,宜采取的分娩方式为
    A.尽快剖宫产
    B.缩宫素引产
    C.人工破膜后给予缩宫素引产
    D.氧气吸入,密切观察胎心,期待自然分娩
    E.宫口开全后行产钳助娩

    答案:A
    解析:
    4.该产妇胎膜未破,胎动及宫缩后胎心突然变慢,左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,考虑为脐带先露,应嘱产妇臀高位,胎先露受重力作用退出盆腔,脐带受压减轻,有退出可能,如宫缩良好,先露入盆,胎心正常可等待经阴分娩,否则应行剖宫产。

    第7题:

    经产妇,26岁,足月妊娠,因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫颈展平,开大2cm,胎膜未破,估计胎儿体重3400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常。 出现不能用仰卧位低血压解释的延长减速()

    • A、脐带缠绕
    • B、脐带脱垂
    • C、脐带先露
    • D、脐带打结
    • E、脐带扭转

    正确答案:C

    第8题:

    孕37+6周,胎膜早破,规律宫缩6小时,宫口开大3cm,S一0,此时,宫缩弱,20秒/5~6分,应A.人工破膜SXB

    孕37+6周,胎膜早破,规律宫缩6小时,宫口开大3cm,S一0,此时,宫缩弱,20秒/5~6分,应

    A.人工破膜

    B.缩宫素点滴加强宫缩

    C.剖宫产术

    D.给予镇静药,地西泮(安定)10mg

    E.继续观察


    正确答案:B
    此产妇为协调性宫缩乏力,进入活跃期,应给予缩宫素静滴加强宫缩。

    第9题:

    26岁初产妇,39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查:胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫口开大3cm,胎膜未破,估计胎儿体重3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常,此时最可能的诊断是()

    • A、脐带缠绕
    • B、脐带脱垂
    • C、脐带先露
    • D、脐带打结
    • E、脐带扭转

    正确答案:B

    第10题:

    多胎妊娠分娩可发生()

    • A、胎膜早破
    • B、胎盘早剥
    • C、产后出血
    • D、难产
    • E、宫缩乏力

    正确答案:A,B,C,D,E

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