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患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。最可能的诊断是（）A、高TC血症B、高LDL-C血症C、高TG血症D、低HDL-C血症E、混合性血脂异常

题目

患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。最可能的诊断是（）

  • A、高TC血症
  • B、高LDL-C血症
  • C、高TG血症
  • D、低HDL-C血症
  • E、混合性血脂异常
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第1题：

甲减和Cushing综合征,常伴有的脂代谢异常主要是( )

A、高甘油三酯血症

B、高胆固醇血症

C、高HDL-C血症

D、低HDL-C血症

E、低LDL-C血症


参考答案：B

第2题：

（共用题干）患者男，30岁。高血压病史1年，因胸闷就医，体格检查显示：背部皮肤可见黄色瘤，血压160/108mmHg，心率68次/分，节律齐，无心脏杂音。心电图检查无异常。血脂测定结果为：TG17.9mmol/L，TC4.5mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。血浆静置实验显示其表面无奶油层。其父亲有高血压病，母亲有高脂血症。姐弟均健康。

结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为（ ）。

A.家族性高胆固酵血症
B.家族性胆固醇酯转运蛋白缺陷症
C.家族性宽β-脂蛋白血症
D.家族性高CM和高前β-LP血症
E.家族性高甘油三酯血症

答案：E
解析：
黄色瘤常见于脂蛋白酯酶活性异常，肝内残余分解代谢异常或低密度脂蛋白（LDL）分解异常所致的。高脂蛋白血症是皮肤黄色瘤病生成的主要原因。我国血脂异常防治建议提出，国人成年人TG水平≥2.26mmol/L（200mg/dl）为升高；TC水平≤5.18mmol/L（200mg/dl）为合适水平，故该病例TG升高，TC正常。目前从临床上将高脂血症分为四类：①高胆固醇血症（血清TC水平增高）；②混合型高脂血症（血清TC与TG水平均增高）；③高甘油三酯血症（血清TG水平增高），题目中所给数据仅TG水平升高，且“父亲有高血压、母亲有高脂血症”因此答案选E；④低高密度脂蛋白血症（血清HDL-C水平减低）。

第3题：

男性，62岁，反复发作胸痛10年，活动后心悸，气促2年，3年前曾患急性心肌梗死。心电图检查示前间壁陈旧性心肌梗死。血压130/86mmHg，心率98次/min，节律齐，无心脏杂音。未发现任何黄色瘤。血脂测定结果为：TG 2．2mmol/L，TC 5．1mmol/L，HDL-C 0.8mmol/L，LDL-C 3.4mmol/L，Lp(a)20 mg/dl。其父亲死于冠心病，无其他家族特殊史。该患者最可能的诊断为

A．高胆固醇血症

B．混合型高脂血症

C．高Lp(a)血症

D．高三酰甘油血症

E．低HDL血症


正确答案：E
考查高脂蛋白血症的诊断，患者HDL-C为0。8mmol/L，而当HDL-C低于0．91mmol/L则称为低HDL血症，此时心脑血管疾病的保护作用降低。

第4题：

患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100μmol/L，最先采取的措施是（）

  • A、停用阿司匹林
  • B、停用阿托伐他汀
  • C、停用依那普利
  • D、停用HCT
  • E、不予处理

正确答案:B

第5题：

首选HMG-CoA还原酶抑制剂调节血脂的情况有（）。

A高TC血症

B高TG血症

C混合型血脂异以高TC为主

D混合型血脂异常以高TG为主


A,C
略

第6题：

（共用题干）患者男，30岁。高血压病史1年，因胸闷就医，体格检查显示：背部皮肤可见黄色瘤，血压160/108mmHg，心率68次/分，节律齐，无心脏杂音。心电图检查无异常。血脂测定结果为：TG 17.9mmol/L，TC 4.5mmol/L，HDL-C 0.9mmol/L。血浆静置实验显示其表面无奶油层。其父亲有高血压病，母亲有高脂血症。姐弟均健康。

结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为（ ）。

A.家族性高胆固醇血症
B.家族性胆固醇酯转运蛋白缺陷症
C.家族性宽β-脂蛋白血症
D.家族性高CM和高前β-LP血症
E.家族性高甘油三酯血症

答案：E
解析：
黄色瘤常见于脂蛋白酯酶活性异常，肝内残余分解代谢异常或低密度脂蛋白（LDL）分解异常所致的。高脂蛋白血症是皮肤黄色瘤病生成的主要原因。我国血脂异常防治建议提出，国人成年人TG水平≥2.26mmol/L（200mg/dl）为升高；TC水平≤5.18mmol/L（200mg/dl）为合适水平，故该病例TG升高，TC正常。目前从临床上将高脂血症分为四类：①高胆固醇血症（血清TC水平增高）；②混合型高脂血症（血清TC与TG水平均增高）；③高甘油三酯血症（血清TG水平增高），题目中所给数据仅TG水平升高，因此答案选E；④低高密度脂蛋白血症（血清HDL-C水平减低）。

第7题：

共用题干
患者男性，60岁。健康体检结果：心肺（-），X线检查未见异常。实验室检查：血清Na+142mmol/L,K+3.6mmol/L,BUN6.5mmol/L,Ca2+2.92mmol/L,P1.05mmol/L,ALB45g/L,ALP72U/L。

该患者实验室检查结果表现为
A:慢性肾功能不全
B:高钙血症
C:低磷血症
D:低钙血症
E:高磷血症

答案：B
解析：
上述检查结果中仅显示钙浓度升高（钙的正常范围为2.25～2.75mmol/L），其余均正常，考虑诊断为高钙血症；与钙浓度调节有关的因素包括PTH、CT、1,25-(OH)2D3等，其中最重要的是PTH，因此进一步检查应选择PTH。

第8题：

血脂异常的临床诊断标准正确的是()。

A、高总胆固醇血症TC≥5.18mmol/L

B、高三酰甘油血症TG≥1.70mmol/L

C、低高密度脂蛋白胆固醇血症HDL-C<1.04mmol/L

D、混合型高脂血症症LDL-C≥1.7mmol/L,TC≥3.18mmol/L

E、高低密度脂蛋白血胆固醇症LDL-C≥3.37mmol/L


答案D

第9题：

甲减和Cushing综合征，引起的脂代谢异常主要是（　）

  • A、高甘油三酯血症
  • B、高胆固醇血症
  • C、高HDL-C血症
  • D、低HDL-C血症
  • E、低LDL-C血症

正确答案:B

第10题：

患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除（）

  • A、退行性关节病变
  • B、他汀类药物引起的肌炎
  • C、感冒
  • D、冠心病
  • E、混合性血脂异常

正确答案:B

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