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广州工伤医疗费用不予支付情形包括哪些？

题目

广州工伤医疗费用不予支付情形包括哪些？

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相似问题和答案

第1题：

基本医疗保险基金不予支付费用的生活服务项目和服务设施主要包括哪些？


正确答案:（1）就（转）诊交通费、急救车费；
（2）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；
（3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
（4）膳食费；
（5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用；
（6）基本医疗保险政策规定的其他不予支付生活服务项目和服务设施费用。

第2题：

青岛生育医疗费用不予支付情形包括哪些？


正确答案: 根据青岛社会保障局2013年下发的《于生育保险医疗费结算办法有关问题的通知》规定，以下情形发生的医疗费生育保险基金不予支付：
1、在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术；
2、治疗各种不孕不育症、性功能障碍等；
3、新生儿医疗费；
4、在我市非生育保险定点服务机构生育或实施计划生育手术。
如需了解更多，请拨打0532-12333。

第3题：

工伤医疗期待遇包括（ ）等内容。

A．支付工伤伤残抚恤金

B．支付护理费

C．支付工伤津贴

D．异地安家的必要费用

E．报销医疗费用


正确答案：BCE

第4题：

东莞职工工伤康复期间社保不予支付费用包括哪些？


正确答案: 根据现行东莞工伤保险条例规定，职工在工伤康复期间发生的下列费用，社保基金不予支付：
1、生活用品费用；
2、非工伤康复期的费用；
3、非因工伤病及其合并症、并发症所发生的医疗、康复费用；
4、故意加重残情或拒绝合理的工伤康复治疗而增加的医疗、康复费用；
5、违法犯罪、醉酒所致伤病发生的医疗、康复费用；
6、不符合工伤保险有关规定的费用。

第5题：

娄底工伤保险基金不予支付的医疗费用包括哪些呢？


正确答案: 娄底工伤保险基金不予支付的治疗费用如下：
1、未经批准发生“三个目录”以外的费用；
2、不符合规定的一次性医用材料费用，比如检查费、超标准床位费；
3、治疗非工伤疾病所发生的医疗费；
4、可以出院但拒绝出院继续治疗费用；
5、在非工伤保险协议医疗机构治疗发生的医疗费；
6、未经批准擅自转院治疗的医疗费用；
7、应由第三方支付的医疗费用；
8、停工留薪期满后，未经工伤保险经办机构审批同意继续治疗的费用；
9、弄虚作假、挂床住院、不按住院标准收治病人所发生的费用；
10、因医疗事故所发生的费用；
11、过度检查、治疗、用药及医嘱、报告单与清单不符的费用；
12、违反工伤保险规定、医疗管理规定发生的其他费用。

第6题：

哪些住院费用基本医疗保险不予支付？


正确答案: （1）服务项目类。挂号费、病历工本费；会诊费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士等特需服务费用。
（2）非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医务鉴定项目。
（3）医用材料类。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；埋藏式自动复律除颤器（ICD.；省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
（4）诊疗设备类。应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
（5）治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、肝移植、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法（精神病人除外）、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（6）其它。妊娠、流产、各种不孕（育）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性诊疗项目；因打架、斗殴、吸毒、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残自杀所发生的一切费用；出国以及到港、澳、台地区治疗、探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。
（7）对外合作的诊疗项目；《医保诊疗项目》未收录的项目和《医保诊疗项目》中省物价部门未定价的项目，暂定为基本医疗保险不予支付费用的项目。
（8）国家和省、市城镇居民基本医疗保险政策规定的其他不予支付费用的情形。

第7题：

哪些情形下东莞医疗保险基金不予支付？


正确答案: 根据东莞社保局去年颁布的《东莞市社会保障局社会基本医疗保险实施细则》规定，以下十二种就医就诊行为所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付：
1、不能出示合法合理的有效身份证明材料就医；
2、未按规定办理社保住院登记或拒不签署参保人住院登记信息及有关事项告知等资料；
3、使用不属于基本医疗保险支付范围的项目；
4、冒用他人证件或故意伪造、涂改处方、诊断证明及其他有关资料；
5、病情未达住院指征，要求住院；
6、病情治愈或可以医疗终结而拒不出院；
7、自行提出不适合病情需要或不合理合规的诊疗要求；
8、以药换药、以药换物、套取现金；
9、在医疗机构挂床治疗或同时在两家以上（含两家）医疗机构住院就医；
10、院期间自行购药，无详细记录的药品；
12、家属、陪人等非当事人的检查、治疗、用药；
13、与特定门诊病种、住院疾病病情无关的检查、治疗、用药；
14、使用违反国家和省、市医疗收费标准规定的项目；
15、国家、省市规定的其他情形。

第8题：

哪些情形下发生的生育保险医疗费用，生育保险基金不予支付？


正确答案: （1）就医时未按规定使用《社会保障卡》；
（2）非本*市生育险定点医疗机构就诊（抢救除外）；
（3）在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术；
（4）治疗各种不育（孕）症、性功能障碍等；
（5）计划生育手术并发症；
（6）新生儿的医疗费用。

第9题：

在广州哪些情形下可以申请工伤市外转诊？


正确答案: 根据现行广州工伤保险政策规定，广州工伤职员发生以下四种情形可以申请办理市外转诊手续：
1、广州医疗机构无条件进行诊断或治疗；
2、长驻异地居住或工作；
3、1至4级工伤职员户籍从单位迁回原籍；
4、1至4级工伤职员长期在同一异地居住半年以上。

第10题：

哪些医疗费用基本医疗保险基金不予支付？


正确答案: 一、应当从工伤保险基金中支付的医疗费用；
二、应当由第三人负担的医疗费用；
三、应当由公共卫生负担的医疗费用；
四、在境外就医的医疗费用。

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