东莞市基本医保保险特定门诊病种有哪些？在定点医疗机构发生的特定门诊费用如何报销？

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第1题：

定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()。

A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

C、挂床住院发生的医疗费用

D、特需医疗费用

正确答案：ABCD

第2题：

定点医疗机构将()的参保人员收入院治疗的,社会医疗保险统筹基金不予支付。

A、一类门特病种

B、未达到入院标准

C、二类门特病种

D、急诊留院观察

参考答案：B

第3题：

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。

A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金

B、敦促参保人员缴纳医保基金

C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金

D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务

E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

参考答案：E

第4题：

医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况，并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。

正确答案:正确

第5题：

参保人另选二类门特定点医疗机构生效后,原选定的定点医疗机构无需再保管二类门特申请资料及病历。()

此题为判断题(对，错)。

参考答案：×

第6题：

整合后原城镇居民医保和新农合定点医疗机构如何过渡()。

A、先纳入、后规范，整体纳入居民基本医疗保险定点范围

B、重新申报审批后方可纳入居民基本医疗保险定点范围

C、经考核不符合定点条件且未按规定整改的，取消定点资格

D、实施基本药物制度的基层医疗机构优先纳入定点范围

正确答案：ACD

第7题：

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

A、50%

B、15%

C、30%

D、10%

正确答案：C

第8题：

关于门(急)诊病历管理,以下说法错误的是()

A、医疗机构应当建立门(急)诊病历编号制度;

B、在医疗机构建有门(急)诊病历档案患者的门(急)诊病历，应当由患者本人带到就诊科室;

C、患者同时在多科室就诊的，应当由医疗机构指定专人送达后续就诊科室;

D、在患者每次诊疗活动结束后24小时内，其门(急)诊病历应当收回。

答案：B

第9题：

东莞补充医保特定门诊病种包括哪些？

正确答案: 现行东莞补充医疗保险特定门诊病种主要包括慢性肾小球肾炎等十一种，具体如下：
1、慢性肾小球肾炎；
2、冠心病（缺血性心肌病型）；
3、冠心病（反复发作的心绞痛或心肌梗塞型）；
4、心脏瓣膜替换术后；
5、各种心脏疾病导致的慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级及以上）；
6、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）；
7、肝硬化（失代偿期）；
8、慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染；
9、慢性病毒性肝炎（伴肝功能损害）；
10、高血压2级及以上（伴有心、脑、肾或血管损害）；
11、脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞）及脑内占位性病变后遗症期。

第10题：

医疗保险经办机构委托定点医疗机构与登记备案后的医生签订《辽宁省基本医疗保险医保医生服务协议》，协议期限为（）。

正确答案:两年

东莞市基本医保保险特定门诊病种有哪些？在定点医疗机构发生的特定门

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