定点医疗机构申请专家评审的超出该病种医疗费用3倍以上的特殊病例,应于每季度首月按照()上报上季度病历
第1题:
下列关于定点医疗机构费用结算描述错误的是:()
A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%
B.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构,申请费用结算
C.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的,由定点医疗机构承担责任
D.如需更改结算偿付资料,应于申请费用结算前,以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
第2题:
A、60%
B、70%
C、80%
D、90%
第3题:
国家实行医疗机构评审制度,由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准,对什么内容进行综合评价:()
A.医疗机构的执业活动
B.医疗服务质量
C.医疗机构经营状况
D.以上全是
E.A+B
第4题:
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求,每季度随机抽取审核病例数,三级综合甲等定点医疗机构不低于2%其他三级定点医疗机构不低于3%。
第5题:
根据卫生信用档案的使用,达到“卫生信用档案优秀”的定点医疗机构具备评审定点医疗机构AAA级资格。
第6题:
此题为判断题(对,错)。
第7题:
第8题:
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:( )
A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例
B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中,经社会保险机构核实属违规费用的,从下月应当偿付的费用中扣除
C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别
D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用,高于协议平均住院人次费用标准的,按协议平均住院人次费用标准支付,超出部分,由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担
第9题:
参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用80%以下的,该病例为费用异常病例,其病种分值按以下公式计算: 80%以下的病种分值=该病例的住院医疗费用÷该病种的平均住院费用×该病种的病种分值
第10题:
医疗机构评审,是由有关专家组成的医疗机构评审委员会,依照《医疗机构评审办法》、《医疗机构评审标准》和《医疗机构基本标准》等,对医疗机构的()等进行综合评价的专业技术性活动