根据《关于印发《淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》的通

题目

根据《关于印发《淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》的通知》考核总评达不到60分的,扣除当年全部服务质量考核金,并取消其定点资格。

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第1题:

医保定点单位申请定点资格变更,须提交以下材料()

  • A、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》
  • B、卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件
  • C、《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》副本
  • D、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议

正确答案:A,B,C,D

第2题:

定点医疗机构的基本情况、医保医师、医疗设备设施、药品和医用材料等新增、变更信息应及时维护至淄博市医疗保险事业处信息系统。


正确答案:正确

第3题:

根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()

A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批

B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预

C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序


正确答案:D

第4题:

《日照市基本医疗保险定点医疗机构分级管理考核标准》中自费药品费用占住院总费用比例不高于3%


正确答案:正确

第5题:

淄博市医疗保险事业处必须对定点医疗机构的医保信息专职管理人员进行培训。


正确答案:错误

第6题:

根据《淄博市人民政府办公厅关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知》(淄政办发〔2012〕69号)要求,提出定点资格变更申请,须提交以下材料()

  • A、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》
  • B、卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件
  • C、《医疗机构许可证》《药品经营许可证》副本
  • D、《营业执照》副本
  • E、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议

正确答案:A,B,C,D,E

第7题:

定点医疗机构无须将医保信息专职管理人员名单报送淄博市医疗保险事业处备案,只需各定点医疗机构自己掌握。


正确答案:错误

第8题:

根据《济南市居民基本医疗保险实施细则》,经办管理内容包括()

A.在市社会保险行政部门公布的居民基本医疗保险定点医疗机构名单中选择定点医疗机构签订协议

B.定点医疗机构日常监管考核

C.基金的管理

D.基金的结算


答案:ABCD

第9题:

医疗保险经办机构根据《山东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理卫生信用档案考核评价标准》及医疗保险政策规定,对定点医疗机构医疗服务管理情况进行定期考核。根据考核结果,对医疗机构建立信用等级制度,实行分级管理


正确答案:正确

第10题:

简述对医疗保险定点医疗机构的考核方法?


正确答案: 1、采取年度综合考评和日常巡回检查相结合,市社保经办机构将先扣除定点医疗机构统筹支付数额的5%作为考核预留保证金。定点机构考核办法规定,定点医院总评分在考评得分在95分以上(含95分)分,全额拨付预留的保证金;95分以下按比例返回保证金。
2、根据定点医疗机构机构考核办法规定,定点医疗机构总考评得分在70-65分,要提供整改计划,并限期整改。总考评得分在在65-60分,取消定点医疗机构限期半年。总考评得分在60分以下的取消定点医疗机构期限一年以上。

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