根据《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》对于年度提报申请专家评审病例中 “专家评定百分比低于60%以下”的病例占比达10%以上的,每超过1个百分点扣1分。

题目

根据《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》对于年度提报申请专家评审病例中 “专家评定百分比低于60%以下”的病例占比达10%以上的,每超过1个百分点扣1分。

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第1题:

定点医疗机构应当加强医疗费用重点指标的管控,包括()

  • A、年度住院医疗总费用增长率不得超过10%。
  • B、门诊病人住院率不得超过15%。
  • C、住院人次人头比不得超过125%。
  • D、住院个人全额自费项目支出占总费用比例不得超过10%。

正确答案:A,C,D

第2题:

医疗保险经办机构根据《山东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理卫生信用档案考核评价标准》及医疗保险政策规定,对定点医疗机构医疗服务管理情况进行定期考核。根据考核结果,对医疗机构建立信用等级制度,实行分级管理


正确答案:正确

第3题:

根据《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》按要求在康复大厅和血液透析中心安装远程视频监管系统,引导参保人员在开始治疗前和治疗结束后分别到图像采集区域(3-5秒)留存可识别的影像资料。


正确答案:正确

第4题:

根据《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》应积极为符合转诊条件的参保人及时办理转诊手续,可以推诿或阻挠其转诊转院。


正确答案:错误

第5题:

根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》,定点医疗机构上年度人均住院费用统筹基金支付部分高于同类同级别定点医疗机构平均数()以上部分不计入限额基数

  • A、5%
  • B、10%
  • C、15%
  • D、20%

正确答案:C

第6题:

按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求,每季度随机抽取审核病例数,三级综合甲等定点医疗机构不低于2%其他三级定点医疗机构不低于3%。


正确答案:正确

第7题:

《日照市基本医疗保险定点医疗机构分级管理考核标准》中自费药品费用占住院总费用比例不高于3%


正确答案:正确

第8题:

根据《淄博市人民政府办公厅关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知》(淄政办发〔2012〕69号)要求,提出定点资格变更申请,须提交以下材料()

  • A、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》
  • B、卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件
  • C、《医疗机构许可证》《药品经营许可证》副本
  • D、《营业执照》副本
  • E、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议

正确答案:A,B,C,D,E

第9题:

定点医疗机构应及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续,如出现符合出院标准而拒不出院的参保人,定点医疗机构可向社保机构申请社会医疗保险专家委员会鉴定。


正确答案:正确

第10题:

根据《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》应积极为符合转诊条件的参保人及时办理转诊手续,不得推诿或阻挠其转诊转院。应建立健全双向转诊转院和转科制度,有市外转诊资质的定点医院严格掌握市外转诊转院标准。


正确答案:正确

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