城乡居民参保人员如何就医？

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城乡居民参保人员如何就医？

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第1题：

参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用，到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销

正确答案:正确

第2题：

如何办理城乡居民基本养老保险参保手续？

正确答案: 首次参加城乡居民基本养老保险的（含2014年10月1日之前停保，之后参保的原农保参保人），申请人凭身份证和户口簿原件到户籍所在地镇（街道）人力资源社会保障事务所进行资格确认，符合条件的，镇（街道）人力资源社会保障事务所出具《珠海市城乡居民基本养老保险申报受理通知书》。申请人到社保经办机构办理参保手续，需提供以下资料：
1.申请人的身份证和户口簿原件；
2.《珠海市城乡居民基本养老保险申报表》一式一份；
3.申请人在本市建设银行、农商银行、邮储银行开设的银行结算存折或借记卡（或经济组织的银行缴费账户印鉴卡复印件）原件；
4.首次参加城乡居民基本养老保险的（含2014年10月1日之前停保，之后参保的原农保参保人），还需提供《珠海市城乡居民基本养老保险申报受理通知书》；
5.属于低保人员、城镇“三无”人员、农村“五保”户的参保人员，需提供民政部门出具的《最低生活保障金领取证》、《五保供养证》或相关证明等资料原件和复印件；
6.属于重度残疾、精神残疾、智力残疾的参保人员，需提供珠海市残疾人联合会出具的《残疾人证》原件和复印件。

第3题：

跨省异地就医费用直接结算时执行( )政策。

A.参保地

B.就医地

C.参保地和就医地兼顾

D. 特定

参考答案：B

第4题：

参保职工的就医转诊程序是如何规定的？

正确答案: 参保职工患病应先在本单位医院就诊，确因病情需要转入协作医院治疗的，须由各单位职工医院负责人签字同意。协作医院不能医治，应先转入省电力中心医院或电力部青岛疗养院保健中心医治，需转其他医院治疗的，须由省电力中心医院签字同意。

第5题：

一岁小孩参加居民医保需缴费多少？参保后如何领取就医凭证？如何享受医保待遇？

正确答案: 2015年上海儿童居民医保缴费标准为90元。办理参保缴费手续后，工作人员会发放就医凭证。参保儿童带上医保卡和就医记录册前往定点医疗机构治疗即可享受医保待遇。

第6题：

参保人员在门诊就医时如何报销医疗费？

正确答案: 凡符合基本医疗保险范围内的门诊医疗费，每次个人先负担30元，30元以上的医疗费由医疗保险基金支付50%，在一个自然年度内，医疗保险统筹基金最高支付限额为600元。门诊发生的医疗费在医疗机构联网即时结算。
参保人员持相关证件在签约医疗机构门诊就医时，定点医疗机构医生须对病人和有关证件进行核对，核对无误后方可给予诊治，并按基本医疗保险有关规定合理开具处方，门诊一次处方量控制在3日内，慢性病控制在2至3周内，中药控制在3至5剂。
门诊统筹享受医疗待遇年度按参保年度结算。未签订服务协议的参保人员不享受门诊统筹相关待遇。

第7题：

参保人员如何就医购药？

正确答案: 参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可到定点零售药店购药。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生的费用，除符合有关规定外，基本医疗保险基金不予支付。

第8题：

失业人员如何参加医保？参保后社区门诊待遇如何享受？

正确答案: 深圳失业人员领取失业金期间由失业保险基金办理医保参保缴费手续。失业人员绑定社康中心后，由社区门诊统筹基金在一个医疗年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。

第9题：

简述参保城乡居民在市外定点医疗机构就医所发生的住院、门诊特定项目医疗费用报销的有关规定？

正确答案: 属于以下情形的，先由个人自付5%，再按有关规定由城乡居民医保基金支付：
（1）已办理了长期异地就医手续的参保居民，在异地选定定点医疗机构就医的；
（2）经审批同意转诊到市外定点医疗机构的；
（3）异地急诊、抢救的；
（4）异地求学的在当地定点医疗机构就医的；
（5）在该市就读学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地定点医疗机构就医的。除上述情形外在市外定点医疗机构住院、门诊特定项目治疗的，先由个人自付25%，再按有关规定支付。

第10题：

城乡居民中特殊人群如何参保（除城镇低收入家庭60周岁以上的老年人）？（）

A、到户籍或住所所在地自己参保。
B、由区县主管部门组织参保。
C、由市主管部门统一组织参保。

正确答案:C

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