简述原发性肺动脉高压的病理改变。

题目

简述原发性肺动脉高压的病理改变。

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相似问题和答案

第1题：

简述鼻窦的基本病理改变？

正确答案: （1）.窦腔密度增高可表现为窦腔透亮度减低或软组织增生，为鼻窦最常见的病理改变。任何原因产生的软组织增生和积液，均可致窦腔密度增高。此外，窦腔区可有钙化，对病变性质推断较有意义。
（2）.窦腔扩大或变小窦腔扩大为窦内占位性病变的主要征象。窦腔变小可由骨质增生病变所致。手术后修复或纤维骨化增生，邻近膨胀性病变侵占，或外伤后骨壁塌陷亦可致窦腔变小。
（3）.骨质破坏和骨质增加骨质破坏为估计病变性质之主要征象。病理性骨质破坏有压迫性骨质破坏与侵蚀性骨质破坏两种类型。骨质增加大致可分成骨质硬化和骨质增生两类。
（4）.周围结构改变鼻窦位于面颅中，与鼻腔、鼻咽、口腔、眼眶、颅底相邻关系密切，病变可相互影响或侵犯。根据其相互关系可估计病变的来源与范围。

第2题：

简述挤压综合征病理改变？

正确答案:⑴低血容量：受累局部高度肿胀，大量液体淤积，全身血容量下降，表现为低血容量性休克。
⑵全身中毒：骨骼肌对缺血的耐受力最差，4小时就会发生坏死，产生大量坏死分解物质及无氧代谢的中间产物入血后，造成全身中毒。
⑶肾功能衰竭：只有并发了肾功能衰竭，才能诊断为挤压综合征。

第3题：

简述慢性缩窄性心包炎的病理生理改变。

答案：

解析：

由于心脏受到坚厚心包的束缚，舒张期不能充分扩张，静脉血液回流量减少，心脏收缩时心排血量相对减少。心排血量减少导致肾脏对盐和水的潴留，从而增加血容量，并因静脉血液回流障碍而产生静脉压升高、肝大、腹水、胸水、下肢水肿等体征。左侧心脏受束缚，使肺静脉血液回流受阻，呈现肺淤血，肺静脉及肺动脉压力升高。

第4题：

简述原发性皮肤淀粉样变的组织病理。

正确答案:各型原发性淀粉样变的组织病理变化表现相似。苔藓状和斑状淀粉样变的主要差别在于前者表皮棘层肥厚和角化过度，后者无此变化，但色素变化较前者明显，淀粉样蛋白沉积量较前者少。淀粉样蛋白主要沉积于真皮乳头部及真皮上部，HE染色淀粉样蛋白呈均质性，轻度嗜酸性团块。刚果红、结晶紫或硫磺素T染色呈阳性反应。

第5题：

简述支气管扩张症的主要病理改变及临床病理联系。

正确答案:病理变化：肉眼可见病变支气管可呈圆柱状（cylindrical）、囊状（sacculus）扩张，扩张支气管可直达肺膜下。多发生于一个肺段；左肺>右肺，下叶>上叶。
镜下可见：①支气管壁炎症细胞浸润；②支气管粘膜上皮增生→鳞状化生；③支气管壁溃疡，结构破坏，肉芽组织形成；④肺组织纤维化。临床联系：反复支气管慢性炎症刺激，分泌增多，伴发化脓性感染，导致咳嗽和大量脓痰。咯血为支气管壁血管受破坏所致，并发胸膜炎时可有胸痛

第6题：

简述原发性肺动脉高压的病理改变。

正确答案: 病理可见肌型肺动脉和肺小动脉内膜增厚、纤维化、中层退化或萎缩，导致管腔完全或部分阻塞，在血管闭塞的近端，肌型肺动脉分枝呈丛状或血管瘤样扩张；
肌型肺动脉和肺小动脉亦可有中层增生或纤维化坏死伴中性白细胞浸润，管腔可被机化的血栓所闭塞，肺总动脉扩张，右心室肥厚。而肺毛细血管和肺静脉及肺实质均正常。

第7题：

简述血胸的病理生理改变。

正确答案:血胸的病理生理改变：血胸发生后，不仅因丢失血容量而出现内出血征象，而且随着胸膜腔内血液的积聚和压力的增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，因而严重影响呼吸与循环功能。胸膜腔内的积血，由于肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用，多不凝固。如短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块。血块机化后，形成纤维组织束缚肺与胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能。血液是细菌的良好培养基。从伤口或肺破裂处进入的细菌，在积血中很快滋生繁殖。故胸膜腔积血如不及时排出，容易并发感染，形成脓胸。

第8题：

简述ST原发性及继发性改变的机理？

正确答案: ST段降低（包括T波低平、倒置）可以分原发性与继发性两类。
1.原发性改变：由于心肌本身损害引起的S-T段降低称为原发性S-T段降低。因心肌损害出现心肌复极向量方向发生改变，如心内膜下心梗、慢性冠状动脉供血不足等引起的S-T降低。
2.继发性改变：心室肥厚时，心室壁增厚等使心电复极进行的方向与正常相反，因而出现所谓的继发性ST-T改变。

第9题：

简述急性胰腺炎的病理改变。

正确答案:程度不同的水肿、出血和坏死是急性胰腺炎的基本病理改变。①急性水肿性胰腺炎病变多局限于胰体尾部。病变的胰腺肿大变硬，被膜紧张。镜下见间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润。有时可发生局限性脂肪坏死，但无出血。属轻型病变，及时解除病因，经治疗后炎症较易在短期内消退。②急性出血坏死性胰腺炎的病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征，伴轻微炎症反应。病变胰腺肿大，质软，出血呈暗红色，严重者整个胰腺变黑，分叶结构模糊。腹腔内有血性腹水或血性浑浊渗液。胰腺周围组织可见散布的黄白色皂化斑或小块状的脂肪坏死灶。镜下：胰腺组织呈大片凝固坏死，间质小血管壁也有坏死。坏死胰腺以局部纤维化而痊愈或转变为慢性胰腺炎。晚期坏死胰腺组织合并感染，形成胰腺脓肿。其主要致病菌为革兰阴性杆菌，与肠道菌群移位有关。

第10题：

简述门脉性肝硬变的病理改变。

正确答案:肉眼观，早中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。后期肝体积缩小、重量减轻，由正常的1500克减至1000克以下。肝硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，最大结节的直径不超过1厘米。切面见小结节周围为纤维组织条索包绕，结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。镜下，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，即假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，有时可见被包绕进来的汇管区。肝细胞排列紊乱，胞体较大、核大染色较深，且常出现双核肝细胞。增生的纤维组织常压迫、破坏细小胆管，引起小胆管内淤胆。此外，还可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管。

简述原发性肺动脉高压的病理改变。

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