试述成人呼吸窘迫综合征的护理要点。

题目

试述成人呼吸窘迫综合征的护理要点。

参考答案和解析
正确答案: (1)病情允许时采取端坐位,以利膈肌下降,胸廓扩张,从而增大呼吸量。
(2)以采用间歇吸氧法为宜。
(3)做好心理护理,以减轻病人烦躁焦虑情绪,必要时给予镇静药。
(4)做好口腔护理及皮肤护理,注意更换体位,预防压疮。
(5)给予易消化,富营养,高热量流质或半流质饮食。
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相似问题和答案

第1题:

试述急性呼吸窘迫综合征的护理要点。


正确答案:急性呼吸窘迫综合征的护理要点包括:(1)病情允许时采取端坐位,以利膈肌下降,胸廓扩张,从而增大呼吸量。(2)以采用间歇吸氧法为宜。(3)做好心理护理,以减轻病人烦躁焦虑情绪,必要时给予镇静药。(4)做好口腔及皮肤护理,注意更换体位,预防压疮。(5)给予易消化、富营养、高热量流质或半流质饮食。

第2题:

试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分期诊断标准。


正确答案: 1995年重修ARDS分期诊断标准(经庐山1995年全国危重病急救医学学术会议讨论通过):
(1)有诱发ARDS的原发病因。
(2)先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的3项:①呼吸频率20~25次/min;②(FiO20.21)PaO2≤9.31kPa(70mmHg),>7.98kPa(60mmHg);③PaO2/FiO2≥39.90kPa(300mmHg)。④P(A-a)DO2(FiO21.0)3.32~6.65kPa(25~50mmHg);③胸片正常。
(3)早期诊断应具备以下6项中的3项:①呼吸频率>28次/min;②(FiO20.21)PaO2≤7.90kPa(60mmHg),>6.6kPa(50mmHg);③PaCO2<4.65kPa(35mmHg);④PaO2/FiO2≤39.90kPa(300mmHg);⑤(FiO21.0)P(A-a)DO2>13.30kPa(100mmHg)>26.60kPa(200mmHg);⑥胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野。
(4)晚期ARDS的诊断应具备下述6项中的3项:①呼吸窘迫,频率>28次/min;②(FiO20.21),PaO2≤6.60kPa(50mmHg)。③PaCO2>5.98kPa(45mmHg);④Pa02/FiO2≤26.60kPa(200mmHg);⑤(FiO21.0)P(A-a)D02>26.60kPa(200mmHg);⑥胸片示肺泡实变≥1/2肺野。

第3题:

试述新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点?


正确答案:①毛玻璃样改变:两肺呈普遍性透过度降低,可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。②支气管充气征:在弥漫性不张肺泡(白色)的背景下,可见清晰充气的树枝状支气管(黑色)影。③白肺:严重时整个肺野呈白色,肺肝界及肺心界均消失。④肺容量减少(未应用CPAP或机械通气条件下)。

第4题:

成人呼吸窘迫综合征的护理要点有哪些?


正确答案:⑴病情允许时采取端坐卧位。
⑵间歇供氧。
⑶作好心理护理,以减轻病人烦躁焦虑情绪,必要时给予镇静剂。
⑷做好口腔及皮肤护理,预防褥疮。
⑸给予易消化、富营养、高热量流质或半流质饮食。

第5题:

简述急性呼吸窘迫综合征病人的氧疗护理。


正确答案: 急性呼吸窘迫综合征病人轻者可用面罩进行高浓度(>50%)给氧。多数病人需使用机械通气。
保护性机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法,其中最重要的是应用呼气末正压(PEEP)和小潮气量治疗。应用PEEP时应注意:①对血容量不足的病人,应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足,但又不能过量,以免加重肺水肿。②PEEP一般从低水平开始应用,逐渐增加至合适水平,使PaO2维持在高于60mmHg而FiO2小于0.6。③使用PEEP时,应主语观察避免气压伤的发生。④有条件者采用密闭式吸痰方法,尽量避免中断PEEP。
急性呼吸窘迫综合征机械通气采用小潮气量,旨在控制吸气平台压,防止肺泡过度扩张。

第6题:

试述成人呼吸窘迫综合征的概念及临床表现。


正确答案:成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS)是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征。其主要特点是肺微血管通透性增加,间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。临床表现:ARDS多见于青壮年,原多无心肺疾患,主要表现为进行性呼吸窘迫、气促、发绀,并伴有烦躁、焦虑、出汗等。其特点在于不能用通常的氧疗法使之改善。早期体征和X线检查可无异常或呈轻度间质改变。尸检肺质量增加,呈暗红色或暗紫色肝样变,早期镜检在50~100μm肺血管中可见微栓塞,病情稍长者可出现血管充血、出血及间质水肿。

第7题:

RDS(新生儿呼吸窘迫综合征)诊断要点?


正确答案:即新生儿呼吸窘迫综合症诊断要点,主要见于早产儿,糖尿病母亲婴儿,剖宫产儿,双胎的第二婴和男婴.生后2-6小时出现呼吸窘迫.表现为发绀,鼻扇,吸气三凹征阳性和明显呼气呻吟.严重者呼吸浅表,呼吸节律不整,呼吸暂停及四肢松弛.如出生12小时后出现症状,不考虑此病,肺部听诊呼吸音减低,可闻及细湿咯音.X线检查示毛玻璃样改变,支气管充气征,白肺。

第8题:

试述新生儿呼吸窘迫综合征的诊断要点。


正确答案:

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断要点如下:(1)多见于早产儿,胎龄愈小发病率愈高。糖尿病孕妇的小儿,发病率也高。(2)出生后6小时内出现症状,最晚不超过12小时。(3)主要表现为进行性呼吸困难及青紫,伴呼气性呻吟。可因肺不张逐渐加重导致呼吸衰竭,重者3天内死亡。⑷实验室检查:PaO2降低,PaCO2增高,BE减少,代谢性和呼吸性酸中毒,血钠偏低,血钾、氯偏高。胃液泡沫试验(一)。(5)X线检查:生后24小时X线有特征性表现:两侧肺野普遍性透明度减低,内有均匀细小颗粒和网状阴影,支气管充气征,伸展至节段细支气管,类似秃叶分叉的树枝,重者呈“白肺”。心边界不清。

第9题:

简述成人呼吸窘迫综合症的护理?


正确答案:⑴病情允许时采取端坐卧位,以利膈肌下降,胸部扩张,从而增大呼吸量。
⑵采取间歇供氧。
⑶作好心理护理,以减轻病人烦躁焦虑情绪,必要时给予镇静剂。
⑷作好口腔及皮肤护理,注意更换体位,预防褥疮。
⑸给予易消化、富营养、高热量流质或半流质饮食。

第10题:

什么是成人呼吸窘迫综合征?简述其病因、临床表现、治疗及护理。


正确答案: 成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS)是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征。主要特点是肺微血管通透性增加,间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。
病因:休克、颅脑损伤、严重感染和创伤、骨折后的脂肪栓塞、输血输液过量、DIC、刺激性气体吸入、氧中毒、长期使用呼吸器、体外循环、昏迷或全身麻醉后误吸、烧伤等均可导致成人呼吸窘迫综合征。
临床表现:ARDS多见于青壮年,原多无心肺疾患,主要表现为进行性呼吸窘迫、气促、发绀,并伴有烦躁、焦虑、出汗等。其特点在于不能用通常的氧疗法使之改善。早期体征和x线检查可无异常或呈轻度间质改变。尸检肺重量增加.呈暗红色或暗紫色肝样变。早期镜检示在50~100μm肺血管中可见微栓塞,病情稍长者出现血管充血、出血及间质水肿。
治疗:
(1)纠正缺氧:有利于萎陷的肺泡扩张,一般均需高浓度(>50%)氧疗,使PaO2升至较为安全的低水平(7.8~9.3kPa)。神志清醒者可用面罩给氧,昏迷者需留管,超过3天者可考虑气管切开,重症ARDS患者需要用呼气终末正压呼吸(PEEP)。
(2)治疗肺间质水肿:应限制入水量,控制输液。应用利尿剂,促进水肿消退。在ARDS后期输入血浆蛋白,可提高胶体渗透压,有利间质水肿的回收。
(3)纠正微循环障碍:主要用α受体阻滞剂或其他血管扩张剂、糖皮质激素及抗血小板凝聚剂等。
(4)治疗原发病。
护理:
(1)病情允许时采取端坐卧位,以利膈肌下降,胸廓扩张,从而增大呼吸量。
(2)以采用间歇吸氧法为宜。
(3)做好心理护理,以减轻病人烦躁焦虑情绪,必要时给予镇静剂。
(4)做好口腔及皮肤护理,注意更换体位,预防压疮。
(5)给予易消化、富营养、高热量流质或半流质饮食。