参保人员有下列行为之一的,暂停其一年的医疗保险待遇()A、将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的B、采取欺骗、虚构事实、伪造证明等手段骗取医疗保险待遇的C、利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的D、开虚假医药费收据、处方,冒领医疗保险基金的

题目

参保人员有下列行为之一的,暂停其一年的医疗保险待遇()

  • A、将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的
  • B、采取欺骗、虚构事实、伪造证明等手段骗取医疗保险待遇的
  • C、利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的
  • D、开虚假医药费收据、处方,冒领医疗保险基金的
参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D
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第1题:

参保人员有下列行为之一的,除追回已发生的医疗费用外,视情节轻重,给予通报批评,暂停其一年的医疗保险待遇,建议用人单位给予行政处分;骗取基本医疗保险待遇的,由人力资源社会保障部门依照《社会保险法》等医疗保险法律、法规进行处理;构成犯罪的,移交司法部门处理。

A、将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的

B、采取欺骗、虚构事实、伪造证明(单据)等手段骗取医疗保险待遇的,开虚假医药费收据、处方,冒领医疗保险基金的

C、利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的

D、其他违反医疗保险管理规定的


正确答案:ABCD

第2题:

定点医疗机构及其工作人员有下列()行为的,责令限期改正,追回经济损失,情节严重的取消定点资格;对负有直接责任的医师取消定岗医师资格,三年内不得晋级晋职;构成犯罪的,移交司法部门处理         

  • A、将非参保对象医疗费列入基本医疗保险基金支付范围的
  • B、将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金支付范围和不按规定结算费用的
  • C、违反基本医疗保险用药规定,不按规定限量开药,搭车开药,串换药品的
  • D、伪造医疗文书骗取基本医疗保险基金的

正确答案:A,B,C,D

第3题:

基本医疗保险机构的职能不包括

A、负责制定有关医疗保险的法规

B、筹集医疗保险的基金

C、对医疗保险基金的管理

D、对定点医疗单位的管理

E、对参保单位和参保人员的管理


参考答案:A

第4题:

以下行为属举报范围()

  • A、将非参保对象的医疗费用列入医疗保险基金支付范围
  • B、有擅自提高收费标准,随意增加、分解收费项目及串换药品、物品等行为
  • C、医疗保险定点服务单位刷卡结算的
  • D、基本医疗保险规定的其他行为

正确答案:A,B,C,D

第5题:

关于参保员工享受医疗保险待遇的时间,以下说法正确的是()

  • A、参保员工自社会保险(公积金)个人账户设立并按规定正常缴纳社会保险费的当月起,享有相应的基本医疗保险待遇
  • B、参保员工自社会保险(公积金)个人账户设立并按规定正常缴纳社会保险费的次月起,享有相应的基本医疗保险待遇
  • C、参保员工中断缴纳社会保险费的,从中断缴费当月起,暂停其享有的基本医疗保险待遇
  • D、参保员工中断缴纳社会保险费的,从中断缴费次月起,暂停其享有的基本医疗保险待遇

正确答案:B,D

第6题:

《卫生健康促进法》第一百零四条 违反本法规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇,或者基本医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出的,由县级以上人民政府医疗保障主管部门依照有关社会保险的法律、行政法规规定给予行政处罚()

此题为判断题(对,错)。


答案:正确

第7题:

参保人员有下列行为之一的,除追回已发生的医疗费用外,视情节轻重,给予通报批评,暂停其一年的医疗保险待遇,建议用人单位给予行政处分;骗取基本医疗保险待遇的,由人力资源社会保障部门依照《山东省社会保险稽查办法》等社会保险法律、法规进行处理;构成犯罪的,移交司法部门处理()

  • A、将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的
  • B、采取欺骗、虚构事实、伪造证明(单据)等手段骗取医疗保险待遇的,开虚假医药费收据、处方,冒领医疗保险基金的
  • C、利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的
  • D、其他违反医疗保险管理规定的

正确答案:A,B,C,D

第8题:

医疗保险机构的职能除外( )。

A、对定点医疗单位的管理

B、负责制定有关医疗保险的法规

C、对医疗保险基金的管理

D、筹集医疗保险的基金

E、对参保单位和参保人员的管理


参考答案:B

第9题:

任何单位和个人可对参保人及其他人员的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报()。

  • A、冒用他人身份证参保的
  • B、将本人社会保障卡转借他人就医的
  • C、持他人社会保障卡冒名就医的
  • D、利用社会医疗保险有关医疗照顾政策,超量配药,并转手倒卖,非法牟利的

正确答案:A,B,C,D

第10题:

任何单位和个人可对定点医疗机构和定点零售药店的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报:()。

  • A、以做假记单、假发票、假病历、假处方和将门诊病人挂名住院等手段,骗取社会医疗保险基金的
  • B、擅自将分支或者协作机构纳入定点医疗服务范围,为未取得定点资格的医疗机构或药店提供划卡记账服务的
  • C、利用社会医疗保险有关医疗照顾政策,超量配药,并转手倒卖,非法牟利的
  • D、将应由个人自费的医疗费用记入社会医疗保险账内的

正确答案:A,B,C,D

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