患者,女,27岁,停经2个月,突感下腹剧烈疼痛1小时,伴休克急诊

题目

患者,女,27岁,停经2个月,突感下腹剧烈疼痛1小时,伴休克急诊入院。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,有少量流血、后穹窿饱满,触痛明显,宫颈举痛,左侧附件可触及约50天大小包块、质软,不活动,轻压痛。随即做后穹窿穿刺,抽出暗红色不凝固血液15ml。初步诊断为宫外孕(左侧输卵管妊娠)。关于输卵管的叙述,下列哪项是错误的()。

  • A、位于子宫阔韧带的上缘
  • B、输卵管结扎术多在输卵管峡部进行
  • C、输卵管壶腹部和漏斗部由卵巢动脉分支供应
  • D、输卵管子宫部和峡部由子宫动脉分支供应
  • E、输卵管的静脉均汇入卵巢静脉
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

患者,女,24岁,已婚。停经38d,突然下腹部疼痛剧烈,呈持续性,伴头晕乏力,甚则晕厥,尿妊娠试验(+)。应首选的检查方法是

A、腹腔穿刺

B、诊断性刮宫

C、后穹隆穿刺

D、二合诊检查

E、腹腔镜检查


参考答案:C

第2题:

女,26岁。结婚1年未孕,现停经41天,阴道少量流血6小时,今晨突感下腹部剧烈疼痛,伴明显肛门坠胀感,BP66/44mmHg。妇科检查:宫颈举痛,摇摆痛明显,子宫稍大,稍软。左侧附件区压痛明显,本例恰当的处理措施是

A、输液、输血,同时行剖腹探查术

B、立即行剖腹探查术

C、输液、输血,观察病情进展

D、立即进行刮宫术

E、待纠正休克后行剖腹探查术


参考答案:A

第3题:

女,30岁。周期28~32天,因停经54天,少量阴道出血伴下腹痛2天入院。妇科检查:阴道有少量暗褐色血液,宫颈着色、举痛,子宫增大,右侧附件增厚,压痛。今晨突感下腹疼痛加剧,经检查诊断输卵管妊娠破裂,此时应采取的急救措施是

A.肌内注射维生素K

B.手术治疗

C.静脉滴注抗生素

D.抗休克治疗

E.输血


正确答案:B

第4题:

患者女,26岁,已婚。停经60天,阴道少量流血2天,色鲜红,伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭,子宫大如孕2个月。既往孕2个月流产1次。应考虑诊断为

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、稽留流产

E、完全流产


参考答案:A

第5题:

患者女,28岁。停经43天,阴道少量流血2天,突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀,恶心,呕吐。查体:面色苍白.BP80/40mmHg,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊为异位妊娠,出血性休克。最佳处理是

A、静脉输液,输血

B、纠正休克同时手术

C、待血压正常手术

D、自体输血

E、保守治疗


参考答案:B

第6题:

患者,女,24岁,已婚。停经38天,突然下腹部疼痛剧烈,呈持续性,伴头晕乏力,甚则晕厥,尿妊娠试验(+)。应首选的检查方法是

A、腹腔穿刺

B、诊断性刮宫

C、后穹隆穿刺

D、双合诊检查

E、腹腔镜检查


参考答案:C

第7题:

患者,女,24岁,已婚。停经38天,突然下腹部疼痛剧烈,呈持续性,伴头晕乏力,甚则晕厥,尿HCG(+)。检查方法应首选

A、诊断性刮宫

B、腹腔穿刺

C、后穹隆穿刺

D、白带常规

E、腹腔镜检查


参考答案:C

第8题:

简要病史女性,28岁。主诉:近有不规则的阴道少量出血,下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食不当、过度劳累、剧烈运动。(2)疼痛发作情况:隐痛、胀痛、剧痛或撕裂样痛;有无放射痛、转移性痛或肛门坠胀感。(3)有无呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血、尿血、尿频、尿急、尿痛;有无晕厥、发热。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:做过何种处理,效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:如婚姻、性生活、妊娠和分娩史、腹部外伤手术史等。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断异位妊娠

第9题:

患者女,21岁,停经6周,突然右下腹撕裂样疼痛。急诊入院,查体:下腹压痛反跳痛明显,呈贫血貌,阴道后穹窿饱满,宫颈抬举痛,诊断为输卵管妊娠破裂,内出血休克,应采取的紧急措施是

A.静滴右旋糖酐

B.输血

C.立即剖腹探查

D.纠正休克后手术

E.边抗休克边剖腹手术


正确答案:E

第10题:

(共用题干)女,25岁,停经7周,1h前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感,查体:皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹窿饱满,有压痛。该患者最有可能诊断是

A.输卵管妊娠

B.肠结核

C.急性输卵管炎

D.急性肠炎

E.胃溃疡穿孔


正确答案:A
1.病人有停经史,且突发腹痛,有腹膜刺激征,阴道后穹窿饱满,故最可能诊断是输卵管妊娠。2.后穹窿穿刺:为诊断较简单而又比较可靠的方法,应选用12~16号针头穿刺。适用于有腹痛,疑有内出血的病例。此时结合病史和其他体征,不难确诊。如抽出物为脓性或浆液性物质,则可排除宫外孕。3.该患者症状及体征符合输卵管妊娠破裂。破裂后出血积聚在后穹窿,后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血,说明血腹症存在。确诊后应立即剖腹探查,钳夹出血部位止血,并做相应处理

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