患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿。心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4Cm。质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是（）。A、二尖瓣狭窄并发右心衰竭B、二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭C、主动脉瓣狭窄并发左心衰竭D、主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭E、肺源性心脏病致右心衰竭

题目

患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿。心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4Cm。质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是（）。

A、二尖瓣狭窄并发右心衰竭
B、二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
C、主动脉瓣狭窄并发左心衰竭
D、主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
E、肺源性心脏病致右心衰竭

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相似问题和答案

第1题：

男,50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧,查体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次／分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是()

A.急性右心衰竭

B.急性左心衰竭

C.慢性左心衰竭

D.全心衰竭

E.慢性右心衰竭

参考答案：D.
【解析】患者心悸，双肺可闻及细湿啰音，提示左心衰竭，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者为全心衰竭。

第2题：

患者，男，26岁。心悸、气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是

A．二尖瓣狭窄并发右心衰竭

B．二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭

C．主动脉瓣狭窄并发左心衰竭

D．主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭

E．肺源性心脏病致右心衰竭

正确答案：A

第3题：

患者，男，26岁．心悸，气促1年．查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉返流征阳性．应首先考虑的是

A．二尖瓣狭窄并发右心衰竭

B．二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭

C．主动脉瓣狭窄并发左心衰竭

D．主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭

E．肺源性心脏病致右心衰竭

正确答案：A

第4题：

患者，男，26岁。心悸、气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢水肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征阳性。应首先考虑的是

A:二尖瓣狭窄并发右心衰竭
B:二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
C:主动脉瓣狭窄并发左心衰竭
D:主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
E:肺源性心脏病致右心衰竭

答案：A

解析：

心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的听诊特点；两颊暗红为二尖瓣面容；颈静脉明显怒张，下肢水肿，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性等为体循环淤血，右心衰竭表现；二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期杂音；主动脉瓣关闭不全为胸骨左第3、4肋间舒张期杂音；主动脉瓣狭窄为胸骨右第2肋间收缩期杂音；左心衰时表现为肺水肿、肺淤血，咯粉红色泡沫痰。

第5题：

肺源性心脏病右心衰竭时，提示右心扩大的体征是

A、肝肋下2横指

B、下肢水肿

C、P2>A2

D、肝颈静脉回流征阳性

E、剑突下抬举样搏动

参考答案：E

第6题：

男，50岁。活动后心悸，气短伴上下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/min，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是

A、急性右心衰竭

B、急性左心衰竭

C、慢性左心衰竭

D、全心衰竭

E、慢性右心衰竭

参考答案：D

第7题：

患者，女，40岁。患风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应首先考虑的是( )

A．肝炎

B．右心衰竭

C．左心衰竭

D．肝硬化

E．全心衰竭

正确答案：B

第8题：

男,50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧。査体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率 110 次／分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者()

心衰的类型是

A.急性右心衰竭

B.急性左心衰竭

C.慢性左心衰竭

D.全心衰竭

E.慢性右心衰竭

【参考答案】D

第9题：

患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是

A. 二尖瓣狭窄并发右心衰竭
B. 二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
C. 主动脉辦狭窄并发左心哀竭
D. 主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
E. 肺源性心脏病致右心衰竭

答案：A

解析：

患者青年男性，心悸，气促1年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音（二尖瓣狭窄特征性心脏杂音），颈静脉明显怒张，下肢浮肿，肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭典型体征），故患者最可能的诊断为二尖瓣狭窄并发右心衰竭（A对）。二尖瓣关闭不全（P304）（B错）典型的心脏杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音。主动脉瓣狭窄（P308）（C错）典型的心脏杂音为胸骨右缘1～2肋间收缩期粗糙而响亮的射流性杂音，且左心衰竭表现为夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰。主动脉瓣关闭不全（P311）（D错）典型杂音为胸骨右缘1～2肋间舒张期高调递减型叹气样杂音。肺源性心脏病（P112）（E错）好发于老年人，且有长期慢性支气管炎病史。

第10题：

患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢水肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是

A.肺源性心脏病致右心衰竭
B.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭
D.二尖瓣狭窄并发右心衰竭
E.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭

答案：D

解析：

题目

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