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简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别。

题目

简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别。

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第1题：

以恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧为临床表现的证候是

A.太阳中风证

B.太阳伤寒证

C.太阳蓄水证

D.太阳蓄血证

E.少阳证


参考答案：B

第2题：

症见恶寒发热，头项强痛，无汗，脉浮紧，辨证为

A.太阳中风证
B.太阳蓄水证
C.太阳蓄血证
D.太阳伤寒证
E.少阳证

答案：D
解析：
太阳伤寒证临床表现：恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气喘。
辨证要点：本证以恶寒、无汗、头身痛、脉浮紧为主要表现。

第3题：

患者恶寒发热，头痛项强，无汗，脉浮紧，其临床意义是( )

A、太阳中风证

B、太阳蓄水证

C、太阳蓄血证

D、太阳伤寒证

E、少阳证


参考答案：D

第4题：

简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的鉴别要点。


正确答案: 太阳蓄水和太阳蓄血两证，皆为太阳经表之邪不解而随经入里所致。其病位均在下焦少腹，见症均有少腹急结。不同点在于：太阳蓄水证病在膀胱气分，气化失常，故必见小便不利；太阳蓄血证病在下焦血分，热与血结，故见神志如狂、发狂，因不关气分，所以小便自利。可见两者鉴别要点，在于小便利与不利，以及神志正常与否。

第5题：

恶寒发热，头痛项强，无汗，脉浮紧，其证候是( )

A.太阳伤寒证
B.太阳蓄血证
C.少阳证
D.太阳中风证
E.太阳蓄水证

答案：A
解析：

第6题：

可见消渴的证候是

A、太阳蓄水证

B、阳明胃热弥漫证

C、太阳表证

D、太阳蓄血证

E、厥阴病提纲证


参考答案：ABE

第7题：

症见恶寒发热，头项强痛，无汗，脉浮紧，辨证为

A、少阳证
B、太阳蓄水证
C、太阳蓄血证
D、太阳伤寒证
E、太阳中风证

答案：D
解析：
太阳伤寒证临床表现：恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气喘。
辨证要点：本证以恶寒、无汗、头身痛、脉浮紧为主要表现。

第8题：

以发热恶风，汗出，脉浮缓为临床表现的证候是

A.太阳中风证

B.太阳伤寒证

C.太阳蓄水证

D.太阳蓄血证

E.少阳证


参考答案：A

第9题：

恶寒发热，头痛项强，无汗，脉浮紧，其证候是（）

  • A、太阳中风证
  • B、太阳蓄水证
  • C、太阳蓄血证
  • D、太阳伤寒证
  • E、少阳证

正确答案:D

第10题：

何谓太阳蓄血证？太阳蓄血证的病机、证候、治法、方药如何？


正确答案:太阳蓄血证是太阳病腑证之一。因太阳病表证失治或者误治后，邪气不解，循经入里而化热，深入血分与血结于下焦的证候，谓之太阳蓄血证。
《伤寒论》论及太阳蓄血证的原文主要有106、124、125、126条。关于太阳蓄血证的成因病机，根据原文106条“太阳病不解，热结膀胱”、124条“太阳病六七日……以太阳随经，瘀热在里故也”、125条“太阳病”及126条“伤寒有热”等所述，可知本证形成于太阳病之后。太阳病表邪不解，循经入里化热，深入血分与血结于下焦，而瘀热内结则是其病机。
太阳蓄血证是太阳经腑表里同病。其临床既有表证仍在之发热恶风寒等表证；又有其人如狂或发狂、小便自利、少腹硬满等瘀热互结之里证的表现。
在《伤寒论》中，张仲景根据蓄血的轻重、病势的缓急分为三种证型辨治：
①蓄血轻证原文106条：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”太阳表证未解，邪气随经入里化热，深入血分与血结于下焦故致此证。患者既有表邪未解之表证，又见少腹急迫结痛，烦躁不安、时有神志错乱如狂，舌红瘀紫，渴饮便秘等的瘀热内结之里证。惟其瘀热初结且较轻浅，在邪正交争过程中，若瘀血自下，邪热可随瘀而去，病有自愈之机转，故称“血自下，下者愈”。若病情稍重，瘀热不能自下者，当用药物调治。惟其时表证未解者，应暂缓攻除瘀热，以免随引邪内陷，宜遵先表后里之法，待表证解后，纯属瘀热里证时，才可用桃核承气汤泻热逐瘀。
桃核承气汤是治疗蓄血轻证的主方。方中桃仁活血化瘀，大黄苦寒泻热，逐瘀通经，芒硝泄热而软坚散结，桂枝宣阳行气、通经活血，炙甘草调和诸药。全方具有泻热逐瘀之效，适用于蓄血轻证。服药后，患者大便出现轻度溏泄，这是瘀热下泄之征。
②蓄血重证原文124条：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈……抵当汤主之。”125条“太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。”患者虽然表证仍在，但是精神失常、神志完全逆乱而发狂，并见小腹硬满，小便自利或身体发黄，舌红紫暗，脉沉涩滞或沉结等。“所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也”，言其成因及病机。其瘀热互结较深、病势较急、病情较重，属太阳蓄血之急重证。虽属表里同病，但里证急重，故径取抵当汤破血逐瘀泻热而治其里。
抵当汤以水蛭、虻虫破血逐瘀，桃仁、大黄逐瘀通经、泻热导下。四味集活血化瘀药之大成，力峻效猛，可直抵病所攻而荡之。惟适用于蓄血重证而病势急迫者，服药后，瘀血当随之而下。
③蓄血缓证原文126条：“伤寒有热，少腹满，应小便不利；今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。”此证瘀热内结虽较重，但病势较缓。临床以发热、少腹满、小便自利，舌红紫暗，脉沉涩或沉结等为辨证要点。故治以抵当丸，泻热逐瘀，峻药缓图。
抵当丸药物组成与抵挡汤完全相同，但水蛭、虻虫各减少了1/3，桃仁增加了1/5，病情将汤剂改为丸剂，其破血逐瘀泻热的作用也较抵挡汤缓和，故为逐瘀泻热之缓剂。患者服药后，“晬时当下血”，一昼夜后瘀热才可能攻下。

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