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男性，12岁，反复发热，深黄色尿3年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下

题目

男性，12岁，反复发热，深黄色尿3年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2．5cm。检验：血红蛋白，90g／L，网织红细胞11％（0．11）；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素（-），尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（-）。进一步应选择下列哪项实验室检查确诊（）

  • A、Ham试验
  • B、高铁血红蛋白还原试验
  • C、碱变性试验
  • D、自身溶血试验
  • E、冷热溶血试验
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第1题：

男性，28岁，主诉乏力，排酱油色尿，伴贫血。体检：皮肤黏膜和巩膜轻度黄染，肝脾肋下未及，网织红细胞10%，蔗糖溶血试验（+）。该患者最可能的诊断是

A、PNH

B、冷凝集素综合征

C、急性造血功能停滞

D、阵发性寒冷性血红蛋白尿

E、再生障碍性贫血


参考答案：A

第2题：

32岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，白细胞3.0×109/L中性80％，淋巴20％。

[问题4][单选题]
能通过胎盘，给婴儿提供有效的被动免疫的免疫球蛋白是

A、IgG
B、IgACIgM
D、Ig
E、EIgD

答案：A
解析：
人体血清免疫球蛋白IgG是初级免疫应答中最持久、最重要的抗体，它仅以单体形式存在。大多是抗菌性、抗毒性和抗病毒抗体属于IgG，它在抗感染中起到主力军作用，它能够促进单核巨噬细胞的吞噬作用（调理作用），中和细菌毒素的毒性（中和毒素）和病毒抗原结合使病毒失去感染宿主细胞的能力（中和病毒）。IgG在机体合成的年龄要晚于IgM，在出生后第3个月开始合成，3-5岁接近成年人水平。它是唯一能通过胎盘的Ig，在自然被动免疫中起重要作用。此外，IgG还具有调理吞噬和结合SPA等作用。

第3题：

男性，12岁，反复发热，尿色深黄4年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。检验：血红蛋白75g／L，网织红细胞9%；血涂片示红细胞成小球状，中央苍白区消失；尿胆红素(-)，尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验(-)。为确定诊断，宜选择下列哪项实验室检查

A、Hams试验

B、高铁血红蛋白还原试验

C、碱变性试验

D、自体溶血试验

E、冷热溶血试验


参考答案：D

第4题：

男性，13岁，反复发热，深黄色尿2年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2.5cm。检验：血红蛋白90g/L。网织红细胞12%；血涂片显示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性。 患者可能为下列哪种疾病（　）

  • A、肝炎
  • B、缺铁性贫血
  • C、铁粒幼细胞贫血
  • D、再生障碍性贫血
  • E、溶血性贫血

正确答案:E

第5题：

男性，40岁。腹胀、少尿半年，呕血1日。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。最可能的诊断是（ ）。

A．伤寒
B．肝硬化
C．脾肿瘤
D．白血病
E．淋巴瘤

答案：B
解析：

第6题：

32岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，白细胞3.0×109/L中性80％，淋巴20％。

[问题1][单选题]
为明确诊断，应首先作哪项检查

A、血培养
B、骨髓培养
C、粪便培养
D、肝功能
E、尿培养

答案：B
解析：
根据患者的临床表现考虑为伤寒。诊断伤寒的最有意义的检查就是：骨髓培养。骨髓培养：全病程均可获较高的阳性率，第1周可高达90％，且较少受抗菌药物的影响。

第7题：

男性，12岁，反复发热，深黄色尿3年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2．5cm。检验：血红蛋白，90g／L，网织红细胞11％(0．11)；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素(-)，尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验(-)。进一步应选择下列哪项实验室检查确诊

A.Ham试验
B.冷热溶血试验
C.碱变性试验
D.高铁血红蛋白还原试验
E.自身溶血试验

答案：E
解析：

第8题：

男性，13岁，反复发热，深黄色尿2年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2.5cm。检验：血红蛋白90g/L。网织红细胞12%；血涂片显示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性。患者可能为下列哪种疾病 ( )A、肝炎

B、缺铁性贫血

C、铁粒幼细胞贫血

D、再生障碍性贫血

E、溶血性贫血

红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验(-)。为明确诊断还应选择下列哪项实验室检查 ( )A、自身溶血试验

B、Ham试验

C、高铁血红蛋白还原试验

D、碱变性试验

E、冷热溶血试验


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A

第9题：

符合甲型病毒性肝炎表现的是（）。

  • A、起病为发热、乏力、厌食、巩膜黄染
  • B、尿色加深
  • C、腹胀、肝质地硬、脾大
  • D、皮肤黄染、轻度瘙痒
  • E、腹软、肝大质软、轻度扣击痛

正确答案:A,B,D,E

第10题：

男，12岁，反复发热，深黄色尿3年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2.50cm；检验结果：血红蛋白90g／L。网织红细胞11%（0.11）；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素（－），尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（－）。进一步应选择下列哪项实验室检查确诊（）

  • A、Ham试验
  • B、高铁血红蛋白还原试验
  • C、碱变性试验
  • D、自身溶血试验
  • E、冷热溶血试验

正确答案:D

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