综合医疗保险参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过什

题目

综合医疗保险参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过什么水平后,超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付?()

  • A、市上年度在岗职工平均工资的8%
  • B、市上年度在岗职工平均工资的3%
  • C、市上年度在岗职工平均工资的10%
  • D、市上年度在岗职工平均工资的5%
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第1题:

下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇,错误的是:()

A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销

B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销

C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元

D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元


参考答案:C

第2题:

综合医疗保险参保人属于门诊大病所发生的相应门诊专科医疗费用,个人帐户不足支付且医疗保险年度内费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的,超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记帐范围或由地方补充医疗保险基金支付。()


参考答案:对

第3题:

由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过多少元? ()

A.600

B.800

C.1000

D.1500


参考答案:B

第4题:

参保人员生育保险就医发生的门诊和住院医疗费用可使用医疗保险个人账户支付吗?


正确答案: 可以。

第5题:

按325元/年缴费的居民医疗保险参保人,社保年度内所发生的住院起付标准以上、最高支付限额内的核准医疗费用,医疗保险基金支付比例是多少?


正确答案: 在一级医院就医的支付90%、在二级医院就医的支付75%、在三级医院就医的支付60%。

第6题:

下列关于参保人患门诊大病能享受的医疗保险待遇,错误的是:( )

a参保人因第一类门诊大病,在门诊发生的医保目录内的医疗费用,由个人账户支付

b参保人因第一类门诊大病,个人账户不足支付的,其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的医保目录内的门诊医疗费用,属于门诊大病相应的门诊专科范围内的,按70%分别列入基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围

c参保人因第二类门诊大病,经核准,在门诊其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按90%支付

d参保人患门诊大病享受相应的医疗保险待遇前,应办理门诊大病确认手续


参考答案:C

第7题:

先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险规定支付药品费用的目录是

A.

B.

C.

D.

E.


正确答案:B

第8题:

综合医疗保险参保人个人账户使用完毕后,下列哪项门诊待遇就不可以享受了:()

A参保人在本市定点社康中心发生的符合目录内门诊药品费用,30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付

B参保人经核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生的费用80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

C在医疗保险年度内,门诊医疗费用超过市上年度在岗职工平均工资10%以上的,超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

D参保人经核准因第二类门诊大病发生的基本医疗费用90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金支付80%


参考答案:C

第9题:

在一个医疗保险年度内,社区门诊统筹基金支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。


正确答案:正确

第10题:

综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的部分可支付以下哪些方面()。

  • A、在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用,或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用
  • B、本人健康体检
  • C、本人预防接种费用
  • D、给其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用

正确答案:A,B,C,D

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