患儿女，5个月。因高热伴有喷射性呕吐入院就诊。现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，诊断为颅内压增高。下列护理措施中不妥的一项是（）A、保持室内安静B、使患儿侧卧，抬高头肩部C、护理操作应集中进行D、严密观察生命体征E、静脉用降颅压药应先慢后快

题目

患儿女，5个月。因高热伴有喷射性呕吐入院就诊。现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，诊断为颅内压增高。下列护理措施中不妥的一项是（）

A、保持室内安静
B、使患儿侧卧，抬高头肩部
C、护理操作应集中进行
D、严密观察生命体征
E、静脉用降颅压药应先慢后快

参考答案和解析

正确答案:E

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第1题：

患儿，女，8个月。因高热伴有喷射性呕吐入院，现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，下列护理措施中不妥的是

A．护理操作应集中进行

B．保持室内安静

C．让患儿平卧位

D．密切观察生命体征

E．静脉用降颅内压药应先快后慢

正确答案：C
该患儿高热伴有喷射性呕吐、烦躁不安、哭闹不止、前囟隆起考虑为化脓性脑膜炎，患儿应侧卧位并抬高头15°～30°，有利于降低颅内压，从而减轻头部疼痛。

第2题：

患儿，男，5岁。因发热、头痛两天入院。入院后精神萎靡，并出现喷射性呕吐2次。查体：T39.5℃，前囟膨隆。脑脊液检查：外观浑浊，压力高。血象：白细胞高，以中性粒细胞为主。该患儿可能患

A:化脓性脑膜炎
B:高热惊厥
C:病毒性脑膜炎
D:病毒性脑炎
E:结核性脑膜炎

答案：A

解析：

化脓性脑膜炎病例多发生于1个月～5岁之间，临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥为主要特征。脑脊液压力升高，白细胞明显增多，以中性粒细胞为主。故选A。

第3题：

患儿女，7个月，因腹泻4天入院，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。入院查电解质血钠为137mmol／L。该患儿脱水为

A、轻度等渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、重度等渗性脱水

D、高渗性脱水

E、轻度高渗性脱水

参考答案：A

第4题：

患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。

最可能的诊断为
A.高热惊厥
B.电解质紊乱
C.低钙惊厥
D.癫痫发作
E.化脓性脑膜炎

答案：E

解析：

（1）前囟饱满，喷射性呕吐是高颅压的表现所以应首先考虑化脓性脑膜炎。（2）化脓性脑膜炎脑脊液检查异常而其余选项无此变化。（3）呕吐后误吸，有窒息的危险所以应及时清理。

第5题：

患儿女，5岁。因发热、剧烈头痛及喷射状呕吐12小时入院治疗。临床初步诊断为化脓性脑膜炎。

目前不需进行的检查是
A.血常规
B.血培养
C.便常规
D.尿常规
E.脑脊液常规

答案：E

解析：

1.本例患儿出现发热、剧烈头痛及喷射状呕吐，提示颅内压增高，应警惕脑疝的发生，故选C。解题关键：呼吸节律深而慢或不规则，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反应迟钝，常提示脑疝的发生。
2.本例患儿有颅内压增高，应先降低颅内压后再做腰穿，避免因颅内压急剧下降发生脑疝，A、B、C、D均为常规检查，故选E。解题关键：化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为压力升高，外观混浊，白细胞数明显增多达1000×10

/L以上，分类以中性粒细胞为主；蛋白明显升高，糖和氯化物含量显著下降。
3.为防止患儿受伤，应避免声、光等一切刺激；侧卧位抬高患儿头肩部，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止造成误吸；拉好床档，避免躁动及惊厥时坠床，为创造良好的休息环境，护理操作不可随时进行，故选D。解题关键：患儿惊厥发作时应注意避免外伤、误吸等情况。

第6题：

患儿，女，10个月。因高热伴有喷射性呕吐入院，现在患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，下列护理措施中不妥的是

A．护理操作应集中进行

B．保持室内安静

C．让患儿平卧位

D．密切观察生命体征

E．静脉用降颅内压药应先快后慢

正确答案：C
该患儿高热伴有喷射性呕吐、烦躁不安、哭闹不止、前囟隆起考虑为化脓性脑膜炎，患儿应侧卧位并抬高头部15°～30°，有利于降低颅内压，从而减轻头部疼痛。

第7题：

患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。

最有诊断价值的实验室检查是
A.腰穿
B.骨穿
C.血常规检查
D.血生化检查
E.脑电图

答案：A

解析：

第8题：

患儿，女，5个月。因高热伴有喷射性呕吐入院，现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，下列护理措施中不妥的是

A．保持室内安静

B．让患儿平卧

C．护理操作应集中进行

D．严密观察生命体征

E．静脉用降颅内压药应先快后慢

正确答案：B
根据题干描述，患儿可能出现颅内压增高，应抬高头肩15°～30°。

第9题：

患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。

该患儿最重要的护理措施是
A.给高蛋白、高维生素、易消化饮食
B.保持皮肤清洁
C.呕吐后及时清理口腔
D.遵医嘱即刻予镇静、脱水药
E.即刻降温

答案：C

解析：

第10题：

患儿女，5个月。因高热伴有喷射性呕吐入院就诊。现患儿烦躁不安，前囟隆起，诊断为颅内压增高。该患儿的护理措施不正确的是

A.保持室内安静
B.患儿取头肩抬高侧卧位
C.护理操作尽量集中进行
D.严密观察生命体征
E.静脉输入甘露醇时应先快后慢

答案：E

解析：

静脉输入甘露醇用药时在15～30分钟内快速滴注尽快达到所需浓度。

患儿女，5个月。因高热伴有喷射性呕吐入院就诊。现患儿烦躁不安，哭

题目

参考答案和解析

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