患者1年前上前牙外伤后,牙冠逐渐变黑,无明显疼痛,从病史看,该牙

题目

患者1年前上前牙外伤后,牙冠逐渐变黑,无明显疼痛,从病史看,该牙的诊断可能为( )

  • A、根折
  • B、牙髓坏死
  • C、牙内吸收
  • D、牙外吸收
  • E、慢性根尖周炎
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第1题:

女,14岁,1年前前牙碰伤未治,近3日牙龈肿痛不能咬物。查11,牙冠近中切角折断,牙冠变黑,叩痛(抖),Ⅰ度松动,唇侧牙龈红肿。该患牙应诊断为

A、外伤冠折

B、牙髓坏死

C、慢性牙髓炎

D、急性根尖炎

E、慢性根尖炎


参考答案:D

第2题:

女性,15岁。1年前前牙碰伤未治,近3d牙龈肿痛不能咬物。查:卫牙冠近中切角折断,牙冠变黑,叩痛(++),I度松动唇侧牙龈红肿。该患牙应诊断为

A.外伤冠折

B.牙髓坏死

C.慢性牙髓炎

D.急性根尖炎

E.慢性根尖炎


正确答案:D
病例为牙髓炎症致坏死,同时感染致根尖周炎症,根尖周炎症急性发作,诊断应为急性根尖炎,选择D,同时排除E;冠折外伤是诱因,排除A;牙髓已有坏死,但诊断应以急性根尖炎为重,排除B;牙髓已坏死,故不能诊断慢性牙髓炎,排除C。故本题选D考点:急性根尖炎

第3题:

患者20岁,1小时前外伤,自觉上前牙变短,要求治疗。查:左上1牙冠比邻牙短3mm,牙冠完整,叩诊(+),牙龈轻度红肿,X线:根尖周膜消失。该牙处理为 ( )

A、待其自然萌出,定期观察

B、复位后固定,牙髓治疗

C、复位固定4周后,牙髓治疗

D、牙髓治疗后复位固定

E、拔除


参考答案:B

第4题:

患者,男,36岁。3个月前因外伤上前牙脱落。口腔检查:左上1缺失,间隙正常,牙槽嵴无明显吸收。右上1牙冠1/2缺损。已露髓,探稍敏感,叩诊阴性,无松动。左上2牙冠良好,叩诊阴性,无松动。上下前牙牙龈轻度红肿,易出血,可见菌斑及牙石。余牙未见异常。

下列哪项不是修复前进行必要的检查和治疗工作
A.前牙区牙片
B.牙周上药
C.服用消炎药
D.全口洁治
E.调

答案:E
解析:

第5题:

患者,男性,25岁。
病例摘要
(1)主诉:上前牙变色1年。
(2)现病史:1年前因意外至上前牙碰伤,以后发现患牙变色发暗,未经治疗。无明显疼痛症状出现。
(3)检查:11牙冠暗灰色,无缺损,无松动,叩(-)冷热诊无反应,电活力测定无反应,牙片示根尖周无异常。46远中邻洞去腐后见洞深至牙本质浅层,探诊有酸痛反应,冷热诊有轻度敏感。叩(-)。


答案:
解析:
病例分析
(1)诊断:11牙髓坏死。46中龋。
诊断依据:①11外伤史 ,牙冠变色,牙髓活力(-),无松动,叩(-),X线牙片示根尖周无异常;②46龋洞损至牙本质浅层,刺激症状轻微。
(2)鉴别诊断
1)慢性根尖周炎:叩诊有不适感;X线牙片示根尖周低密度阴影;有时可有龈瘘。
2)深龋:有明显刺激痛;有龋洞,破坏至牙本质深层;探诊敏感,未穿髓。
(3)治疗设计
1)11根管治疗。
2)11烤瓷冠修复。
3)46备洞、单层垫底永久充填。

第6题:

患者1个月前运动时上前牙碰伤,当时有咬物疼痛和冷刺激敏感,自行缓解,未及时治疗,现发现牙冠逐渐变黑,就诊要求改善前牙颜色。该患牙的治疗方案是

A.外脱色

B.树脂贴面

C.烤瓷贴面

D.烤瓷冠修复

E.拍摄X线片,明确患牙牙髓状态,酌情治疗


正确答案:E

第7题:

患者,女性,21岁。
病例摘要
(1)主诉:上前牙外伤半小时就诊。
(2)现病史:患者源于半小时前不慎跌倒,伤及上前牙,自觉伤后患牙触痛明显,无恶心、呕吐,神志清楚。
(3)检查:上唇肿胀,左上1牙龈红肿,牙冠完整,但比右上1短2mm;叩痛(++),松动(-);摇动左上1,其余上前牙未见移动;X线片示左上1根尖周膜消失,根面连续,无中断。


答案:
解析:
病例分析
(1)诊断:左上1嵌入性脱位。
诊断依据:①患牙有外伤史;②叩痛(++),松动不明显;③左上1比右上1短2mm;④X线片示左上1根尖周膜消失等。
(2)鉴别诊断
1)左上1根折:根折患牙有不同程度的松动,X线片显示根面连续性中断。该患者患牙松动不明显及X线表现可排除根折。
2)上前牙区牙槽突骨折:上前牙区牙槽突骨折可伴有牙齿损伤(牙挫伤、牙脱位、牙折等)及软组织损伤(上唇及牙龈损伤),但摇动骨折段上某一患牙,其余牙随之移动,同时X线片可见低密度骨折线影像,可资鉴别。
(3)治疗
1)局麻下复位、固定。
2)应择机行根管治疗,以免发生牙根吸收及牙体变色。

第8题:

题共用题干

患者,男性,36岁。3个月前因外伤上前牙脱落。检查:左上1缺失,间隙正常,牙槽嵴无明显吸收。右上1牙冠1/2缺损,已露髓,探稍敏感,叩诊阴性,无松动。左上2牙冠良好,叩诊阴性,无松动。上、下前牙牙龈轻度红肿,易出血,可见菌斑及牙石。余牙未见异常。

下列哪项不是修复前进行的必要的检查和治疗工作 查看材料

A.前牙区牙片

B.牙周上药

C.服用抗生素

D.全口洁治

E.调


正确答案:E
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第9题:

患者1年前上前牙外伤后,牙冠逐渐变黑,无明显疼痛,从病史看,该牙的诊断可能为 ( )

A.慢性根尖周炎
B.牙髓坏死
C.根折
D.牙外吸收
E.牙内吸收

答案:B
解析:

第10题:

患者,女性,21岁。病例摘要(1)主诉:上前牙外伤半小时就诊。(2)现病史:患者源于半小时前不慎跌倒,伤及上前牙,自觉伤后患牙触痛明显,无恶心、呕吐,神志清楚。(3)检查:上唇肿胀,左上1牙龈红肿,牙冠完整,但比右上1短2mm;叩痛(++),松动(-);摇动左上1,其余上前牙未见移动;X线片示左上1根尖周膜消失,根面连续,无中断。(病例题)


正确答案:病例分析
(1)诊断:左上1嵌入性脱位。
诊断依据:①患牙有外伤史;②叩痛(++),松动不明显;③左上1比右上1短2mm;④X线片示左上1根尖周膜消失等。
(2)鉴别诊断
1)左上1根折:根折患牙有不同程度的松动,X线片显示根面连续性中断。该患者患牙松动不明显及X线表现可排除根折。
2)上前牙区牙槽突骨折:上前牙区牙槽突骨折可伴有牙齿损伤(牙挫伤、牙脱位、牙折等)及软组织损伤(上唇及牙龈损伤),但摇动骨折段上某一患牙,其余牙随之移动,同时X线片可见低密度骨折线影像,可资鉴别。
(3)治疗
1)局麻下复位、固定。
2)应择机行根管治疗,以免发生牙根吸收及牙体变色。

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