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患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄

题目

患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。该患者化验：肝功ALT450U／L，AEI、510U／L、T-Bil86．5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。诊断应考虑为（）

  • A、急性甲型肝炎
  • B、慢性乙型肝炎
  • C、丙型肝炎
  • D、慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎
  • E、肝硬化
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

男，18岁，体温38℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如浓茶样，巩膜皮肤中等度黄染，可能诊断是（）。

  • A、急性黄疸型肝炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、中毒性肝炎
  • D、淤胆型肝炎
  • E、胆石症

正确答案:A

第2题：

甲型病毒性肝炎的典型临床表现为（）

  • A、食欲不振，厌油腻
  • B、恶心、呕吐
  • C、出现黄疸尿色加深
  • D、全身乏力

正确答案:A,B,C,D

第3题：

简要病史：患者，男，18岁，恶心、呕吐、尿黄10余日，伴发热2天。初步诊断：急性肝炎


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：不洁饮食及服用引起肝损伤的药物，有无上呼吸道感染、饮酒史。(2)尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频。(3)热型。(4)伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒及大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿。(5)一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：病毒学检查，肝功能、腹部B超等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触史，输血史。

第4题：

单选题
男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780μ/L，TBIL20μmol/L。该患者诊断应考虑为（）。
A

瘀胆型肝炎

B

急性黄疸型肝炎

C

急性重型肝炎

D

亚急性重型肝炎

E

急性无黄疸型肝炎


正确答案： E
解析： 急性起病，有发热、恶心、纳差等毒血症状，伴有黄疸、转氨酶升高，诊断为急性黄疸型肝炎。瘀胆性肝炎主要表现为肝内梗阻性黄疸，急性和亚急性重型肝炎凝血酶原活动度均小于40%。考点提示：肝炎的鉴别诊断为历年考试重点和难点。

第5题：

问答题
简要病史：患者，男，18岁，恶心、呕吐、尿黄10余日，伴发热2天 。初步诊断：急性肝炎

正确答案：
解析：

第6题：

洋地黄中毒患者可出现的症状有（）

  • A、黄视或绿视
  • B、头痛、头晕
  • C、水肿蛋白尿
  • D、室性早搏二联律
  • E、食欲不振，恶心呕吐

正确答案:A,B,D,E

第7题：

患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。对该患者当前的治疗应包括（）

  • A、应用干扰素抗病毒治疗
  • B、保肝、降酶、退黄，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生
  • C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
  • D、加强营养支持
  • E、休息

正确答案:B,D,E

第8题：

男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780U/L，TBil 20μmol/L。该患者应考虑为

A、淤胆型肝炎

B、急性黄疸型肝炎

C、急性重型肝炎

D、亚急性重型肝炎

E、急性无黄疸型肝炎


参考答案：B

第9题：

多选题
患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。该患者为明确诊断需行下列那些检查（）
A

B超检查了解肝脏情况

B

肝功能

C

胸片检查

D

HAV、HBV标志物

E

胃镜检查


正确答案： A,C
解析： 暂无解析

第10题：

多选题
洋地黄中毒患者可出现的症状有（）
A

黄视或绿视

B

头痛、头晕

C

水肿蛋白尿

D

室性早搏二联律

E

食欲不振，恶心呕吐


正确答案： D,E
解析： 暂无解析

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