女性,55岁,距肛门4cm,3cm×3cm直肠中分化腺癌,菜花状

题目

女性,55岁,距肛门4cm,3cm×3cm直肠中分化腺癌,菜花状肿瘤,侵达纤维膜,最佳治疗方案( )

  • A、Miles手术加放疗
  • B、Dixon手术加放疗
  • C、单纯Dixon手术
  • D、单纯Miles手术
  • E、单纯放疗
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第1题:

女性,50岁,距肛门12cm处3cm×3cm直肠高分化腺癌,侵透肌层,无淋巴结转移,最佳治疗方案是

A、Dixon手术加放疗

B、Miles手术加放疗

C、单纯Miles手术

D、单纯Dixon手术

E、单纯放疗


参考答案:A

第2题:

女性,48岁,大便带血3个月,排便有下坠感,伴有里急后重,直肠经检查距离肛门12cm处3cm×3cm的肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为

A、经腹会阴直肠癌根治术

B、经腹直肠癌切除术

C、经腹直肠癌切除,人工肛门,远端封闭手术

D、拉下式直肠癌切除术

E、局部切除加放疗术


参考答案:B

第3题:

某患者,女,50岁。大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重。直肠镜检查:距肛门10cm处可见3cm×3cm肿块,表面呈菜花状,质脆,易出血。病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为

A、经腹会阴直肠癌根治术

B、经腹直肠癌切除术

C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

D、拉下式直肠癌切除术

E、局部切除加放疗术


参考答案:B

第4题:

女性,52岁,发现大便带血2个月,排便时肛门有坠胀感,伴有里急后重。直肠镜检查发现距肛门10cm处有- 4cm×3cm肿块,呈菜花状,质脆,触之易出血,取活检病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为

A.肠镜下切除

B.经腹直肠癌切除术

C.经腹会阴直肠癌根治术

D.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

E.局部切除加放疗术


正确答案:B
解析:患者中年女性,发现距肛门10cm的直肠癌,最常选用的术式为经腹直肠癌切除术(即Dixon手术,亦称直肠低位前切除术),该术式是目前最常用的直肠癌根治术,使用于腹膜反折以上的直肠癌,一般要求肿瘤距齿状线5cm以上,远端切缘距肿瘤下缘2cm以内。

第5题:

女性,50岁,直肠癌。直肠镜检查:肿物距肛门8cm处,大小3cm×3cm,病理诊断为腺癌Ⅰ级,最佳的手术方式为

A.经腹直肠癌切除,人工肛门远端封闭手术

B.拉下式直肠癌切除术

C.局部切除加放疗术

D.经腹直肠癌切除术

E.经腹会阴直肠癌根治术


正确答案:D

第6题:

女性,48岁,粪便带血3个月,排便有下坠感,里急后重.直肠镜检查距肛门12cm处有一3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断为直肠腺癌。若选择手术.最佳术式为

A.经腹会阴直肠癌根治术

B.经腹腔直肠癌切除术

C.经腹腔直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

D.拉下式直肠癌切除术

E.局部切除加放疗术


正确答案:B
经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者。

第7题:

男,58岁,便暗红色血便1周,直肠指诊距肛门4cm处有3cm×3cm肿块,病理报告为直肠腺癌,应选择哪种手术方式

A.腹直肠癌切除术

B.腹会阴联合直肠癌根治切除术

C.拉下式直肠癌切除术

D.保留肛门,直肠癌根治切除术

E.姑息性切除,乙状结肠造口


正确答案:B

第8题:

女性,48岁,粪便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门12cm处有-3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为

A、经腹会阴直肠癌根治术

B、经腹直肠癌切除术

C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

D、拉下式直肠癌切除术

E、局部切除加放疗术


参考答案:B

第9题:

女性,50岁,大便次数增多、带血2个月,伴便意频繁,大便变形,变细,大便隐血(++),直肠指诊:距肛门3cm触到一肿物约3cm×3cm大小,尚可活动,指套上有血迹,病理诊断直肠腺癌,对其最主要的治疗方法为

A.化疗

B.放疗

C.中药治疗

D.激光

E.根治性手术


正确答案:E

第10题:

女性,55岁,距肛门4cm,3cm×3cm直肠中分化腺癌,菜花状肿瘤,侵达纤维膜,最佳治疗方案是( )。

A.Miles手术加放疗
B.Dixon手术加放疗
C.单纯Dixon手术
D.单纯Miles手术
E.单纯放疗

答案:A
解析:
对于大肠癌患者,治疗原则以手术切除为主,配合放疗、化疗的综合疗法。题干中患者肿瘤距肛门4cm,在5cm内,常采用经腹会阴联合直肠癌根治术(即Miles手术),切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤及全部肛门括约肌,于左下腹行永久性乙状结肠或结肠造瘘。姑息性手术适用于不能根治的晚期病例,包括短路手术或结肠造瘘术等,以缓解症状、延长病人生存时间。因此题干中患者需采用Miles手术加放疗的方式为最佳方案。

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