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男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是（）A、全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变B、由感染引起的全身炎症反应为脓毒症C、由非感染引起的全身炎症反应为SIRSD、SIRS与

题目

男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是（）

  • A、全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变
  • B、由感染引起的全身炎症反应为脓毒症
  • C、由非感染引起的全身炎症反应为SIRS
  • D、SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应
  • E、不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能
参考答案和解析
正确答案:E
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相似问题和答案

第1题：

患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次／分钟，血压125／85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

导致该患者腹痛的原因是

A．胆囊剧烈收缩

B．结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

C．结石直接损伤胆囊

D．结石直接损伤胆总管

E．胃及十二指肠痉挛


正确答案：B
患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时，胆总管内压力增高，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛性收缩。

第2题：

下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征(SIRS)的表现?A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次／

下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征(SIRS)的表现?

A．体温＞38℃或＜36℃

B．心率＞90次/分

C．呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa

D．白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟白细胞＞10%


正确答案：ABCD
解析：所列4项均是SIRS的临床表现。

第3题：

根据以下材料，回答题

患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次／分钟，血压125／85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

导致该患者腹痛的原因是、 查看材料

A.胆囊剧烈收缩

B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

C.结石直接损伤胆囊

D.结石直接损伤胆总管

E.胃及十二指肠痉挛


正确答案：B
患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时，胆总管内压力增高，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛性收缩。

第4题：

以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是（）

  • A、体温>38℃或<36℃
  • B、心率>90/分钟
  • C、血压<90/60mmHg
  • D、呼吸频率>20/分钟或PaCO2<32mmHg
  • E、血白细胞>12×109/L，<4×109/L，或幼稚型细胞>10%

正确答案:C

第5题：

患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15.5×10/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

导致该患者腹痛的原因是
A.胆囊剧烈收缩
B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高
C.结石直接损伤胆囊
D.结石直接损伤胆总管
E.胃及十二指肠痉挛

答案：B
解析：
1.患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时，胆总管内压力增高，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛性收缩。
2.结石阻塞胆管后，胆汁淤积，胆汁中的胆红素逆流入血而出现黄疸。黄疸的程度取决于梗阻的程度，梗阻不完全或结石有松动时，黄疸程度轻且呈波动性；若为完全性梗阻，则黄疸呈进行性加深。
3.患者血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L，提示患者已发生肝细胞损害。
4.患者有腹痛、高热的症状及长达5年的病程，可引起营养方面的问题，胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒是皮肤完整性受损的危险因素。由于患者多次发病，对疾病相关知识有一定的了解，故答案为D。
5.术后T管护理的主要措施是维持有效引流，包括妥善固定引流管，避免扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏等，但不作常规冲洗。

第6题：

下列哪项不符合脓毒症的临床特点

A.外科感染合并有体温、呼吸、循环改变的全身炎症反应

B.体温＜38℃、心率＜90次/分、呼吸＜20次/分

C.原发感染灶、SIRS及器官功能不全为主要临床表现

D.细菌侵入血液循环，血培养阳性

E.SIRS、脓毒症、脓毒综合征及脓毒性休克，反映了同一疾病严重程度的不同


正确答案：B

第7题：

患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影

对该患者首先应考虑

A、肝性脑病
B、胰腺炎
C、重症肝炎
D、脑血管意外
E、感染性休克

答案：E
解析：
应首先考虑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎引起感染性休克，依据是：①反复上腹疼痛10余年，本次症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热；WBC25×109/L，中性粒细胞比例0.95，提示有胆道梗阻并感染。②患者神志淡漠、血压下降，提示有中枢神经系统被抑制及休克的表现。③B超显示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影，提示肝外胆管结石。
A.肝性脑病的临床症状与题干给出的症状不对应，肝性脑病以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现，常有摄入大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因。B、C、D为干扰选项。

第8题：

下列脓毒症的临床特点中，错误的是A、外科感染合并有体温、呼吸、循环改变的全身炎症反应B、体温<38℃、

下列脓毒症的临床特点中，错误的是

A、外科感染合并有体温、呼吸、循环改变的全身炎症反应

B、体温<38℃、心率<90次/分、呼吸<20次/分

C、原发感染灶、SIRS及器官功能不全为主要临床表现

D、细菌侵入血液循环，血培养阳性

E、SIRS、脓毒症、脓毒综合征及脓毒性休克，反映了同一疾病严重程度的不同


参考答案：B

第9题：

男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。患者目前存在的临床病理，最佳的描述是（）

  • A、胆石症并SIRS
  • B、急性胆囊炎并脓毒症
  • C、急性化脓性胆囊炎并低血压
  • D、急性化脓性胆管炎并脓毒性休克
  • E、以上都不是

正确答案:D

第10题：

男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。并发MODS的可能机制中，哪项除外（）

  • A、全身炎症反应或脓毒症
  • B、免疫功能紊乱
  • C、内分泌功能紊乱
  • D、凝血功能紊乱
  • E、肠道内毒素／细菌转移

正确答案:C

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