男性,34岁,因"腹痛、高热1天"入院。查体:体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肠鸣音消失。血常规检查:白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示:膈下游离气体。该病人存在的病理生理状态,最恰当的描述()A、脓毒症B、重症脓毒症C、脓毒性休克D、SIRSE、严重应激反应F、循环衰竭

题目

男性,34岁,因"腹痛、高热1天"入院。查体:体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肠鸣音消失。血常规检查:白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示:膈下游离气体。该病人存在的病理生理状态,最恰当的描述()

  • A、脓毒症
  • B、重症脓毒症
  • C、脓毒性休克
  • D、SIRS
  • E、严重应激反应
  • F、循环衰竭
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第1题:

腹膜刺激征是指()。

  • A、全腹压痛
  • B、全腹膨隆、腹肌紧张
  • C、腹部反跳痛
  • D、肠鸣音消失
  • E、腹肌紧张、压痛、反跳痛

正确答案:E

第2题:

患者女性,62岁,因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80∕50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者初步诊断()。

  • A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
  • B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
  • C、S1RS
  • D、脓毒症
  • E、严重脓毒症

正确答案:B

第3题:

腹膜刺激征包括()。

A腹部膨隆

B腹肌紧张

C腹部压痛

D反跳痛

E肠鸣音消失


B,C,D

第4题:

男性,45岁,因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检:体温37.5℃,呼吸23/分钟,脉搏123/分钟,血压76/45mmHg,烦躁,脸色苍白,重度贫血外貌,脉细。腹部稍膨隆、腹软,无压痛和反跳痛,肠鸣音活跃。血常规检查:白细胞11.7×109/L、中性粒细胞0.77,血红蛋白65g/L。患者处于低血容量休克状态,目前需进行的监测治疗包括()

  • A、中心静脉压
  • B、平均动脉压
  • C、尿量
  • D、乳酸水平
  • E、扩容,液体结构调整
  • F、电解质
  • G、使用大剂量升压药

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

男性,34岁,因"腹痛、高热1天"入院。查体:体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肠鸣音消失。血常规检查:白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示:膈下游离气体。参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括()

  • A、全身炎症反应综合征
  • B、局部炎症反应
  • C、代偿性抗炎反应综合征
  • D、混合性拮抗反应综合征
  • E、炎症反应播散
  • F、炎症反应抑制

正确答案:A,C,D

第6题:

男性,58岁。因"右上腹痛1天,高热4小时"入院,既往有胆囊和胆管结石病史。体检:体温39.5℃,脉搏121/分钟,呼吸24/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查:白细胞18×109/L;谷丙转氨酶78U/L,碱性磷酸酶321U/L,总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中,不正确的是()

  • A、全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变
  • B、由感染引起的全身炎症反应为脓毒症
  • C、由非感染引起的全身炎症反应为SIRS
  • D、SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应
  • E、不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能

正确答案:E

第7题:

男性,34岁,因"腹痛、高热1天"入院。查体:体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肠鸣音消失。血常规检查:白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示:膈下游离气体。该病人存在SIRS的病理生理反应包括()

  • A、体温升高
  • B、血压降低
  • C、心率或脉率增快
  • D、呼吸频率增快
  • E、白细胞计数升高
  • F、腹部稍膨隆

正确答案:A,C,D,E

第8题:

男性,34岁,因"腹痛、高热1天"入院。查体:体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肠鸣音消失。血常规检查:白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示:膈下游离气体。参与SIRS发生的促炎因子包括()

  • A、血小板活化因子
  • B、白介素-4
  • C、白介素-1
  • D、活化的补体
  • E、花生四烯酸
  • F、肿瘤坏死因子
  • G、白介素-10

正确答案:C,F

第9题:

男性,45岁,因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检:体温37.5℃,呼吸23/分钟,脉搏123/分钟,血压76/45mmHg,烦躁,脸色苍白,重度贫血外貌,脉细。腹部稍膨隆、腹软,无压痛和反跳痛,肠鸣音活跃。血常规检查:白细胞11.7×109/L、中性粒细胞0.77,血红蛋白65g/L。对上消化道出血量评估的临床依据包括()

  • A、呕血性状与量
  • B、黑粪性状与量
  • C、心率水平
  • D、肠鸣音活跃程度
  • E、血压水平
  • F、尿量
  • G、血尿素氮水平

正确答案:A,B,C,E,F

第10题:

属于腹膜刺激征的是()

  • A、肠鸣音消失
  • B、全腹膨隆、腹肌紧张
  • C、腹部反跳痛
  • D、全腹压痛
  • E、腹肌紧张、压痛、反跳痛

正确答案:E

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