患者女性,58岁,因“头痛、眩晕1日”来诊。患者有2型糖尿病病史

题目

患者女性,58岁,因“头痛、眩晕1日”来诊。患者有2型糖尿病病史12年,心力衰竭病史2年,咳嗽变异型哮喘史20年,慢性肾衰竭病史5年。查体:血压220/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏80次/分,呼吸19分/次,体温38.5℃。诊断:高血压病3级,极高危组。首选降压药物为()

  • A、维拉帕米
  • B、普萘洛尔
  • C、氢氯噻嗪
  • D、卡托普利
  • E、厄贝沙坦
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第1题:

患者,女性,55岁,会计,身高155cm,体重70kg,有高血压病史10年,其母亲和2个姊妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。平日无不适,不喜欢运动。

该患者发生2型糖尿病的危险因素包括
A.肥胖
B.年龄大于40岁
C.有糖尿病家族史
D.运动量少
E.以上都是

答案:E
解析:

OGTT可用于糖尿病的确诊,糖化血红蛋白过去8~12周即2~3个月的血糖平均水平;T2DM是由多个基因及环境因素综合引起的复杂病,遗传因素与环境因素,环境因素包括人口老龄化、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等。患者的体重指数=29,根据2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》,以BMI值≥24为超重,≥28为肥胖。糖尿病的诊断标准为:糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT2h PG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。需重复一次确认,诊断才能成立。肥胖的糖尿病患者采用口服降糖药治疗,应首选二甲双胍,既可以降糖,又可以改善胰岛素抵抗。患者为更好地控制血糖和体重,应低脂饮食。

第2题:

患者,女性,55岁,会计,身高155cm,体重70kg,有高血压病史10年,其母亲和2个姊妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。平日无不适,不喜欢运动。该患者发生2型糖尿病的危险因素包括()

  • A、肥胖
  • B、年龄大于40岁
  • C、有糖尿病家族史
  • D、运动量少
  • E、以上都是

正确答案:E

第3题:

患者女性,58岁,因“头痛、眩晕1日”来诊。患者有2型糖尿病病史12年,心力衰竭病史2年,咳嗽变异型哮喘史20年,慢性肾衰竭病史5年。查体:血压220/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏80次/分,呼吸19分/次,体温38.5 ℃。诊断:高血压病3级,极高危组。该患者的降压目标为 A、140/90 mmHg

B、130/80 mmHg

C、150/90 mmHg

D、135/85 mmHg

E、130/90 mmHg

首选降压药物为 A、维拉帕米

B、普萘洛尔

C、氢氯噻嗪

D、卡托普利

E、厄贝沙坦


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第4题:

患者女,48岁,因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年,高血压病史2年。尿常规:RBC15~20/HP,蛋白(+++)。如尿红细胞中76%为变异红细胞,应考虑的检查是()

  • A、肾活检
  • B、静脉肾盂造影
  • C、肾B超
  • D、眼底检查
  • E、尿细胞学检查

正确答案:A

第5题:

患者男,58岁,因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕,持续约1min,不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况,在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史;有吸烟史。查体发现位置性眩晕和眼震。该患者可能的诊断是()

  • A、椎-基底动脉供血不足
  • B、前庭神经元炎
  • C、颈性眩晕
  • D、良性位置性眩晕(BPPV)
  • E、颈动脉窦综合征

正确答案:D

第6题:

病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。该患者下列哪种疾病的可能性最大?()

  • A、神经官能症
  • B、Ⅰ型糖尿病
  • C、Ⅱ型糖尿病
  • D、肺结核
  • E、甲状腺功能亢进症
  • F、恶性贫血

正确答案:E

第7题:

患者女,43岁,因“双下肢感觉减退,呈袜子样分布2年”来诊。既往有糖尿病病史10年。诊断:多发性神经病。该患者首选的治疗是()

  • A、抗感染
  • B、激素治疗
  • C、控制糖尿病
  • D、禁酒
  • E、戒烟

正确答案:C

第8题:

患者,女性,68岁。因面部肿块疼痛来诊,诊断面部疖肿。与患者的疾病相关度最低的健康史内容是

A.局部受伤史

B.糖尿病史

C.用药状况

D.家族史

E.机体免疫功能


正确答案:D

第9题:

病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。对于磺脲类原发性失效,下列哪一种(或哪几种)患者容易发生()。

  • A、消瘦的1型糖尿病患者
  • B、肥胖的1型糖尿病患者
  • C、处于重症感染状态的1型糖尿病患者
  • D、合并有自身免疫性疾病的1型糖尿病患者
  • E、消瘦的2型糖尿病患者
  • F、标准体重的2型糖尿病患者
  • G、肥胖的2型糖尿病患者

正确答案:G

第10题:

患者女,28岁,因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体:子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查:尿妊娠试验(-)。患者有口渴、多饮、多尿症状,查空腹血糖8.0mmol/L,空腹胰岛素31mU/L。该患者诊断应考虑()

  • A、2型糖尿病
  • B、GH增高引起的继发性糖尿病
  • C、应激性糖尿病
  • D、葡萄糖耐量减低
  • E、应行OGTT明确诊断

正确答案:B

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