某男性病人，32岁，因四肢无力一周入院。病前三周有过“感冒”病史，自服感冒片后照常工作，一周前觉四肢无力，上楼梯困难，有低热37.5℃。入院后查体：四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，足反射（+），无病理征。腰穿检查、脑脊液（-）关于本病的治疗那样不正确（）A、本病主要危险是呼吸麻痹，需要注意病人的呼吸运动改变情况以便及时治疗B、及时用抗胆碱酯酶药物，以免病情加重C、有延髓麻痹者宜及早插入胃管，以免进食困难，食物误入气管内D、可以应用免疫抑制剂（如激素）E、可以应用大剂量免疫球蛋白

题目

某男性病人，32岁，因四肢无力一周入院。病前三周有过“感冒”病史，自服感冒片后照常工作，一周前觉四肢无力，上楼梯困难，有低热37.5℃。入院后查体：四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，足反射（+），无病理征。腰穿检查、脑脊液（-）关于本病的治疗那样不正确（）

A、本病主要危险是呼吸麻痹，需要注意病人的呼吸运动改变情况以便及时治疗
B、及时用抗胆碱酯酶药物，以免病情加重
C、有延髓麻痹者宜及早插入胃管，以免进食困难，食物误入气管内
D、可以应用免疫抑制剂（如激素）
E、可以应用大剂量免疫球蛋白

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第1题：

郑某，男，21岁。因四肢末端麻木无力3天入院。入院前一周有感冒病史，入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪，呼吸困难，双眼闭合不全，面无表情，吞咽困难，伴构音障碍。该病人最可能的医疗诊断为( )A、脑梗死

B、重症肌无力

C、周期性麻痹

D、脊髓灰质炎

E、吉兰-巴雷综合征

该病人入院第2天出现呼吸困难，最可能的原因是( )A、感冒症状加重

B、合并肺部感染

C、吸入异物

D、呼吸肌麻痹

E、心肌受累

该疾病的辅助检查中，最具特征性的改变是( )A、四肢弛缓性瘫痪

B、脑脊液蛋白-细胞分离

C、脑神经损害

D、呼吸肌麻痹

E、末梢型感觉障碍

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

第2题：

男性，17岁，出现四肢无力3d，吞咽困难、发音障碍2d，无排尿障碍。既往：发病前10d有腹泻病史。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，腱反射消失，无感觉障碍。发病后次日腰穿示脑脊液压力、常规和生化检查均正常范围内，肌酶正常。该患者诊断考虑为

A．急性脊髓炎

B．多发性肌炎

C．周期性麻痹

D．吉兰-巴雷综合征

E．脊髓灰质炎

正确答案：B

第3题：

某男性病人，32岁，因四肢无力一周入院。病前三周有过“感冒”病史，自服感冒片后照常工作，一周前觉四肢无力，上楼梯困难，有低热37.5℃。入院后查体：四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，足反射(+)，无病理征。腰穿检查、脑脊液(-)关于本病，以下哪项解释正确（）A、腰穿结果(-)，无蛋白-细胞分离现象

B、没有感觉障碍，可以否认格林-巴利的诊断

C、应该检查血钾和心电图，排除格林-巴利的诊断

D、格林-巴利综合征可以伴有双侧面神经周围性瘫痪

E、以上均不对

关于本病的鉴别诊断以下哪项无关（）A、急性脊髓灰质炎

B、重症肌无力

C、周期性麻痹

D、脊肌萎缩症

E、多发性神经病

关于本病的治疗那样不正确（）A、本病主要危险是呼吸麻痹，需要注意病人的呼吸运动改变情况以便及时治疗

B、及时用抗胆碱酯酶药物，以免病情加重

C、有延髓麻痹者宜及早插入胃管，以免进食困难，食物误入气管内

D、可以应用免疫抑制剂(如激素)

E、可以应用大剂量免疫球蛋白

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

第4题：

郑某，男，21岁。因四肢末端麻木无力3天入院。入院前一周有感冒病史，入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪，呼吸困难，双眼闭合不全，面无表情，吞咽困难，伴构音障碍。该疾病的辅助检查中，最具特征性的改变是（）

A、四肢弛缓性瘫痪
B、脑脊液蛋白-细胞分离
C、脑神经损害
D、呼吸肌麻痹
E、末梢型感觉障碍

正确答案:B

第5题：

患者，男，21岁，因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪，呼吸困难，双眼闭合不全，面无表情，不能吞咽，构音障碍，考虑为吉兰-巴雷综合征。

该患者入院第2天出现呼吸困难，最可能的原因是
A.感冒症状加重
B.吸入异物
C.呼吸肌麻痹
D.心肌受累
E.肺部感染

答案：C

解析：

第6题：

陈某，女，42岁。因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪，伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。该病人最可能的医疗诊断为( )A、脑梗死

B、重症肌无力

C、周期性麻痹

D、脊髓灰质炎

E、吉兰-巴雷综合征

确诊最有价值的辅助检查为( )A、CT

B、MRI

C、肌电图

D、肌肉活组织检查

E、腰穿取脑脊液化验

目前该病人护理的重点是( )A、主动关心病人，给予心理支持

B、防止尿路感染

C、呼吸功能监护及呼吸器的使用

D、定时翻身拍背，预防压疮

E、给予营养支持

病人经治疗后病情好转准备出院，行出院指导下列哪项不对( )A、加强营养，增强抵抗力

B、坚持运动锻炼，促进康复

C、注意防寒保暖，预防感冒

D、睡眠不佳及时使用镇静催眠类药物

E、如出现咳嗽、咳痰、发热及时就医

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：E

问题 3 答案：C

问题 4 答案：D

第7题：

青年男性患者，5天前有腹泻病史，2天前出现四肢无力，呈进行性加重，不伴大小便障碍。既往无类似病史。查体：脑神经正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射消失，病理反射阴性，无感觉障碍。心电图未见明显异常。首先考虑的诊断是( )A、急性脊髓炎

B、癔病性瘫痪

C、重症肌无力

D、周期性麻痹

E、格林-巴利综合征

首先应做的检查是( )A、血钾测定

B、腰穿查脑脊液

C、新斯的明试验

D、高位颈椎X线片

E、脑电图

何种治疗较为适宜( )A、静注大剂量抗生素

B、口服吡啶斯的明

C、氯化钾口服

D、血浆交换疗法或大剂量免疫球蛋白

E、给予大量糖皮质激素

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：B

问题 3 答案：D

第8题：

男患者，20岁，3周前腹泻，2天后症状好转未介意。1天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常。入院查体：神清，言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，无明显感觉障碍。此病人最可能诊断为A、急性脊髓炎

B、吉兰-巴雷（原称格林-巴利）综合征

C、周期性瘫痪

D、末梢神经炎

E、重症肌无力

以下哪项治疗不正确A、治疗原则以对症、支持和针对病因两方面为主

B、常规气管切开保持呼吸道通畅

C、延髓麻痹时宜早期鼻饲

D、下肢瘫痪出现足下垂可用夹板防止畸形

E、应用血浆交换可减轻病人临床症状

此病人如出现严重呼吸困难、痰多、发绀、呼吸肌麻痹，应尽早A、吸痰

B、吸氧

C、气管切开

D、胸外人工呼吸

E、应用呼吸兴奋剂

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

问题 3 答案：C

第9题：

某男性病人，32岁，因四肢无力一周入院。病前三周有过“感冒”病史，自服感冒片后照常工作，一周前觉四肢无力，上楼梯困难，有低热37.5℃。入院后查体：四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，足反射（+），无病理征。腰穿检查、脑脊液（-）关于本病的鉴别诊断以下哪项无关（）

A、急性脊髓灰质炎
B、重症肌无力
C、周期性麻痹
D、脊肌萎缩症
E、多发性神经病

正确答案:D

第10题：

陈某，女，42岁。因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪，伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。确诊最有价值的辅助检查为（）

A、CT
B、MRI
C、肌电图
D、肌肉活组织检查
E、腰穿取脑脊液化验

正确答案:E

题目

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