患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣

题目

患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助()

  • A、间断腹泻、便血
  • B、间断低热
  • C、反复发作肛周脓肿
  • D、间断腹痛
  • E、间断便秘
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第1题:

男性,35岁,因急性肠梗阻开腹探查,发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的 方法是

A.肠粘连松解术或肠扭转复位术

B.肠切除吻合术

C.短路手术

D.肠造口术


正确答案:B

第2题:

男性,45岁,因急性肠梗阻开腹探查,发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是
A.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术 B.肠切除吻合术
C.短路手术 D.肠造口术 E.肠外置术


答案:B
解析:
①纤维结肠镜检提示“乙状结肠环形缩窄肿物、固定”,加上病史,诊断为乙状结肠癌合并肠梗阻,此为低位结肠癌,因此急诊只能行一期肠造口术以解决肠道梗阻,待二期切除肿瘤和还纳。②肿瘤引起的急性小脑梗阻可一期行脑切除肠吻合术,因小脑血液循环丰富,一般不会发生术后肠瘘。由于小肠梗阻的原因为肿瘤,因此114题答案不选A。③脑粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术分别适用于粘连性单纯性肠梗阻、无肠坏死的肠扭转、肠套叠。④脑切除吻合术主要适用于小肠手术。⑤短路手术多用于晚期肿瘤患者的姑息性治疗,或粘连严重无法分离粘连的肠管处置。⑥肠外置术是指术中对一时难以判断生机的肠管,先将病变肠段拖出腹腔外,术后密切观察可疑肠段是否坏死,再决定是否切除。

第3题:

患者,男性,46岁,因急性机械性肠梗阻行剖腹探查术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏。手术后1个月,患者腹泻持续不缓解,做钡灌肠显示瘘管形成,最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.淋巴瘤

C.肠结核

D.阿米巴痢疾

E.溃疡性结肠炎


正确答案:A

第4题:

某患者,男性,24岁,患急性阑尾炎入院,行阑尾切除术,术中如何迅速找到阑尾?()

  • A、麦氏点深面
  • B、右髂窝内
  • C、回盲部
  • D、盲肠末端
  • E、沿盲肠的结肠带向下追寻

正确答案:E

第5题:

患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏若病理发现非干酪性肉芽肿,对于该患者的叙述正确的是()

  • A、应立即使用SASP治疗
  • B、患者PPD试验一定是阴性
  • C、患者的ESR一定增快
  • D、患者手术后一定要使用激素
  • E、应择期进行全消化道检查,明确有无其他病变

正确答案:E

第6题:

患儿,男,7岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术,术中发现阑尾暴露困难,与周围组织粘连紧密,应选择的手术方案是

A.逆行阑尾切除术

B.阑尾黏膜剥除术

C.阑尾内翻结扎术

D.回盲部切除术

E.腹腔引流术


正确答案:E

第7题:

患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏手术后1个月,患者腹泻持续不缓解,做钡灌肠显示瘘管形成,最可能的诊断是()

  • A、克罗恩病
  • B、淋巴瘤
  • C、肠结核
  • D、阿米巴
  • E、溃疡性结肠炎

正确答案:A

第8题:

患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞侵润为主,肌层无明显破坏如果你是病理科医生,应积极寻找哪种病理改变以确立诊断A、有无异型细胞侵润并突破黏膜肌层

B、隐窝脓肿和杯状细胞减少

C、非干酪性(或干酪性)肉芽肿

D、有无嗜酸细胞 侵润

E、有无血管炎的表现

下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助A、反复发作肛周脓肿

B、间断腹痛

C、间断腹泻、便血

D、间断便秘

E、间断低热


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第9题:

患者女性,52岁,因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。 患者出院后1个月,出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁,考虑该患者发生了()。

  • A、肠梗阻
  • B、肠瘘
  • C、吻合口狭窄
  • D、肠痉挛
  • E、肠坏死

正确答案:A

第10题:

患儿,男,7岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术,术中发现阑尾暴露困难,与周围组织粘连紧密,应选择的手术方案是()

  • A、逆行阑尾切除术
  • B、阑尾黏膜剥除术
  • C、阑尾内翻结扎术
  • D、回盲部切除术
  • E、腹腔引流术

正确答案:E

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