患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。常用实验室检查是（）A、PRA测定B、血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定C、尿17-羟皮质类固醇测定D、肾动脉血管造影E、尿、血醛固酮测定

题目

患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。常用实验室检查是（）

A、PRA测定
B、血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定
C、尿17-羟皮质类固醇测定
D、肾动脉血管造影
E、尿、血醛固酮测定

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第1题：

患者，男性，36岁，发作性血压增高，最高达230/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续1个小时，平时血压正常。该患者初步诊断是A、嗜铬细胞瘤

B、高血压急症

C、高血压脑病

D、原发性醛固酮增多症

E、肾动脉梗死

常见实验室检查是A、PRA测定

B、血儿茶酚胺及尿VMA测定

C、尿17-羟皮质类固醇检测

D、肾动脉血管造影

E、醛固酮测定

定位诊断常用A、PRA测定

B、肾上腺CT检查

C、肾动脉血管造影

D、静脉肾盂造影

E、头颅CT检查

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

问题 3 答案：B

第2题：

患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常

常用实验室检查是
A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定

答案：B

解析：

1.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致，以心血管症状为主，兼有其他系统的表现。高血压是最主要症状，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速(以释放肾上腺素为主者更明显)，心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视物模糊、复视，其中头痛、心悸、多汗三联症对诊断有重要意义。
2.持续性高血压型患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸(vanillyl man-delic acid，VMA)及甲氧基肾上腺素(meta-nephrine，MN)和甲氧基去甲肾上腺素(normetanephrine，NMN)的总和(TMN)皆升高，常在正常高限的2倍以上，其中MN的敏感性和特异性最高。
3.CT扫描：90%以上的肿瘤可准确定位。

第3题：

患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常。初步诊断是A、嗜铬细胞瘤

B、恶性高血压

C、高血压脑病

D、原发性醛固酮增多症

E、肾动脉狭窄

常用实验室检查是A、PRA测定

B、血儿荼酚胺及尿VMA测定

C、尿17-羟皮质类固醇检测

D、肾动脉血管造影

E、尿、血醛固酮测定

定位诊断用A、PRA测定

B、肾上腺CT检查

C、肾动脉血管造影

D、静脉肾盂造影

E、地塞米松

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

问题 3 答案：B

第4题：

一患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200／120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。常用实验室检查（）

A、PRA测定
B、血儿茶酚胺及尿VMA测定
C、尿17－羟皮质类固醇检测
D、肾动脉血管造影
E、尿、血醛固酮测定

正确答案:B

第5题：

APRA测定

B血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定

C尿17-羟皮质类固醇测定

D肾动脉血管造影

E尿、血醛固酮测定

B
略

第6题：

患者男，30岁。发现血糖升高，伴发作性血压增高，最高达220／120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。初步诊断是( )A、恶性高血压

B、高血压脑病

C、肾动脉狭窄

D、嗜铬细胞瘤

E、原发性醛固酮增多症

常用实验室检查( )A、PRA测定

B、血、尿儿茶酚胺测定

C、尿17-羟测定

D、肾动脉血管造影

E、尿、血醛固酮测定

定位诊断( )A、PRA测定

B、肾上腺CT检查

C、肾动脉造影

D、静脉肾盂造影

E、地寨米松

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：B

问题 3 答案：B

第7题：

患者，男性，30岁，阵发性高血压，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常

最常用实验室检查
A.PRA
B.尿儿茶酚胺及VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇测定
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定

答案：B

解析：

1.凡血压波动明显，出现阵发性血压增高伴心动过速、头痛、面色苍白、出汗等症状，考虑本症。
2.测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸，如显著提高，提示本病。
3.B超检查为定位诊断方法操作简便准确率高，应作为首选定位诊断方法。
4.手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。

第8题：

患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。初步诊断为A、嗜铬细胞瘤

B、恶性高血压

C、高血压脑病

D、原发性醛固酮增多症

E、肾动脉狭窄

常用实验室检查A、PRA测定

B、血儿茶酚胺及尿VMA测定

C、尿17-羟皮质类固醇检测

D、肾动脉血管造影

E、尿、血醛固酮测定

定位诊断宜用A、PRA测定

B、肾上腺CT检查

C、肾动脉血管造影

D、静脉肾盂造影

E、地塞米松

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

问题 3 答案：B

第9题：

患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达220／120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，每次发作持续半个小时左右，平时血压正常。常用实验室检查（）

APRA测定

B血儿茶酚胺及尿VMA测定

C尿17–羟皮质类固醇检测

D肾动脉血管造影

E尿、血醛固酮测定

B
略

第10题：

者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。定位诊断应选择（）。

A、PRA测定
B、肾上腺CT
C、肾动脉造影
D、静脉肾盂造影
E、地塞米松抑制试验

正确答案:B

题目

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