女性,45岁,自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年,近2

题目

女性,45岁,自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年,近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗,效果不明显,并逐渐出现乏力、食欲不振及低热,双腕、肘关节肿痛,活动受限,查血清γ-球蛋白升高,类风湿因子阳性,ESR60mm/h,CRP升高 该病人可诊断为( )

  • A、痛风
  • B、风湿性关节炎
  • C、骨关节炎
  • D、类风湿关节炎
  • E、系统性红斑狼疮
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第1题:

女性,45岁,自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年,近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药治疗,效果不明显,并逐渐出现乏力、食欲缺乏及低热,双腕、肘关节肿痛、活动受限,查血清球蛋白升高,类风湿因子阳性,ESR60mm/1h,CRP升高。该患者可诊断为

A、痛风

B、风湿性关节炎

C、骨性关节炎

D、类风湿关节炎

E、系统性红斑狼疮


参考答案:D

第2题:

根据下列题干请回答 99~100 题:

患者女性,52岁。反复多关节肿痛五年,累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,伴晨僵2小时/天,平常口干,眼干,反复口腔溃疡,查体:双手指尺侧偏斜,握拳不能。

第 99 题 该患者诊断最大的可能性是


正确答案:C
根据临床表现考虑类风湿关节炎。

第3题:

患者女性,32岁。主诉:远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史:晨僵约2h,无光过敏,无口腔溃病。查体:双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查:类风湿因子阳性,血沉89mm/h,血常规基本正常,尿常规未见异常。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:类风湿关节炎。(2)诊断依据①女性。②远端掌指关节肿痛伴晨僵。③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。④血清抗核抗体阳性,类风湿因子阳性,血沉89mm/h。2.进一步检查(4分)①ANA谱及其他免疫抗体检查。②血清免疫球蛋白,补体C、C检查。③肝肾功能、腹部B超。④关节X线片。⑤骨髓穿刺。3.治疗原则(3分)①休息。②药物治疗,NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。③关节置换术或滑膜切除术。

第4题:

女,54 岁,双腕,双手近端指间关节、掌指关节肿痛 3 年,晨僵 1h,查体:双腕、双手2-4 掌指关节及 3-4 近端指间关节肿胀,压痛,ANA(-)
该患者关节的基本病变是

A.血管炎
B.软骨炎
C. 滑膜炎
D.附着点炎
E.韧带炎

答案:C
解析:

第5题:

女,54 岁,双腕,双手近端指间关节、掌指关节肿痛 3 年,晨僵 1h,查体:双腕、双手2-4 掌指关节及 3-4 近端指间关节肿胀,压痛,ANA(-)

最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎
B. 类风湿性关节炎
C.反应性关节炎
D.骨关节炎
E.痛风关节炎

答案:B
解析:

第6题:

女性,53岁,双手腕关节肿痛半年,双手第3、4指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛3个月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.皮肌炎

C.骨关节病

D.类风湿关节炎

E.多发性肌炎


正确答案:D
该患者有晨僵,3个以上关节肿,对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿,这4项异常,符合类风湿关节炎。

第7题:

患者,女性.36岁,每天双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵1小时,时间半年。查:近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀,活动受限。可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.骨性关节炎


正确答案:B
患者有晨僵,每天1小时,有对称性3个以上关节肿,腕、掌指、近指关节肿,持续时间大于6周,符合类风湿关节炎诊断。

第8题:

女性,51岁,双手腕关节肿痛3个月,双手3.d指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2个月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、脊柱关节病

D、风湿性关节炎

E、骨关节病


答案:B
解析:该患者有晨僵,3个以上关节肿,对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿,这四项异常,符合类风湿关节炎。

第9题:

主诉:患者,女,32岁,以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。
现病史:晨僵约2h,无光过敏,无口腔溃病,查体双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀,类风湿因子阳性,血沉89mm/h,血常规基本正常,尿常规未见异常。


答案:
解析:
分析:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 类风湿关节炎。
(2)诊断依据
①女性。
②远端掌指关节肿痛伴晨僵。
③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
④血清抗核抗体阳性,类风湿因子阳性,血沉89mm/h。
2.进一步检查(4分)
①ANA谱及其他免疫抗体检查。
②血清免疫球蛋白,补体C、C检查。
③肝肾功能、腹部B超。
④关节X线片。
⑤骨髓穿刺。
3.治疗原则(3分)
①休息。
②药物治疗,NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。
③关节置换术或滑膜切除术。

第10题:

女性,38岁,多关节肿痛半年余,以双手近端指间关节和掌指关节为明显,晨僵约60分钟,有时伴颞下颌关节疼痛。查体:双手2、3指近端指间关节呈梭形肿胀,压痛(+),双腕活动轻度受限。化验ESR56mm/h,RF(-),X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是


A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.反应性关节炎

答案:B
解析:

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