女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是（）。A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、慢性膀胱炎急性发作E、泌尿系结核

题目

女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是（）。

A、急性尿道炎
B、急性膀胱炎
C、急性肾盂肾炎
D、慢性膀胱炎急性发作
E、泌尿系结核

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相似问题和答案

第1题：

膀胱刺激征的表现

A、尿急、腰痛、尿频

B、尿频、尿急、尿多

C、尿频、尿多、尿痛

D、尿急、尿痛、尿频

E、尿多、尿急、尿痛

参考答案：D

第2题：

简要病史：女性，25岁，发现尿频、尿急、尿痛3天就诊。本例患者尿频、尿急、尿痛原因待查，相关的病史采集应包括：

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)针对尿路刺激征的问诊1)有无可能的诱因：是否与性生活有关。2)排尿的频率是否大于8次／天；尿痛的描述：多为尿道口、尿道内、会阴部会耻骨上区烧灼样疼痛或挛缩样抽痛，膀胱痛为耻骨上区持续性胀痛。3)是否合并尿道分泌物：血性分泌物提示尿道癌，黄色或黏稠脓性分泌物提示淋菌性尿道炎，无色或白色稀薄尿道分泌无为支原体、衣原体等非淋菌性尿道炎。(2)相关鉴别问诊1)是否伴有发热、盗汗：伴发热时提示与尿路感染有关，结缔组织病及肿瘤时也可伴有发热。伴盗汗时需警惕尿路结核。2)是否伴有血尿：膀胱肿瘤、出血性膀胱炎以及血尿严重的肾小球疾病时可以同时出现血尿和尿路刺激征。3)是否伴有排尿困难：多为下尿路梗阻所致，如膀胱或尿道结石、肿瘤等；但有时神经源性膀胱也会有尿频、尿急、排尿困难的症状，但尿痛症状多不明显。4)是否伴有持续性上腹痛或腰痛：如有剧烈绞痛并向下腹、会阴及大腿内侧放射，提示伴有肾或输尿管结石；如同时伴腰痛及发热提示上尿路感染。5)是否伴有结缔组织病表现：如有皮疹、脱发、口腔溃疡、关节疼痛等表现时，需考虑结缔组织病引起的间质性膀胱炎，但这部分患者可能经过免疫抑制剂或细胞毒药物的治疗，同时需要考虑感染和出血性膀胱炎的可能。(3)一般情况问诊：包括饮食、睡眠、大便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如：血常规、尿常规、尿微生物及细胞学检查、尿路B超、膀胱镜等。(2)治疗及病情变化：抗生素治疗效果。（二）相关既往及其他病史的问诊1．既往有无尿路感染、结核病、肾炎、尿路结石、肿瘤、精神心理疾病、接受环磷酰胺治疗等病史；药物过敏史，外伤手术史。2．职业、毒物接触史、性病及冶游史。3．婚育史，有无流产史及妇科疾病。

第3题：

下列最符合急性肾盂肾炎的诊断的是

A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆

C.浮肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多

E.发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增多

正确答案：D
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第4题：

尿道综合征

A.有尿急、尿频、尿痛的症状，多次检查无真性菌尿

B.有尿急、尿频、尿痛的症状，尿培养分枝杆菌阳性

C.糖尿病患者病程已有十年多，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛

D.新婚女性尿频尿急尿痛，无发热

E.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形

参考答案：A

第5题：

患者，女，27岁。因尿频、尿急、尿痛来院急诊，有助于诊断的尿液检查是

A．尿量

B．尿蛋白

C．尿比重

D．尿液酸碱度

E．尿镜检细胞数

正确答案：E
该病人尿频、尿急、尿痛，最可能是泌尿系感染，有助于诊断的检查是尿镜检细胞数。

第6题：

女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是( )A、急性尿道炎

B、急性膀胱炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性膀胱炎急性发作

E、泌尿系结核

应如何处理( )A、庆大霉素8万单位，肌内注射，每日2次

B、庆大霉素16万单位，肌内注射，即刻

C、氧氟沙星0.2g，每日3次，连续3天

D、氧氟沙星0.2g，每日3次，连续7天

E、用药期间少饮水

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

第7题：

简要病史：女性，43岁，尿频，尿急，尿痛10天门诊就诊。

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累，受凉或憋尿、是否为月经期，是否接受导尿，尿道器械检查或流产术。（2分）②排尿频率，每次排尿间隔及尿量。（1.5分）③尿痛部位（耻骨上区会阴部或尿道内）性质（刺痛烧灼痛）出现时相（初始段终末端）（1.5分））④伴随症状：有无尿色改变，排尿困难，有无发热，寒战，盗汗，有无腰痛，腹痛。（2.5分）⑤发病以后饮食，睡眠、大便及近期体重变化情况。（0.5分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，尿培养，肾功能检查。（1.5分）②治疗情况：是否用过抗生素，疗效如何。（1.5分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无尿路感染的反复发作史，检查和治疗情况，有无结核病，糖尿病，尿路结石，盆腔疾病病史，有无手术史，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第8题：

女性，24岁。新婚。突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是

A、急性尿道炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性膀胱炎

D、慢性膀胱炎急性发作

E、泌尿系结核

参考答案：C

第9题：

女性，24岁。新婚。突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。应如何处理

A、庆大霉素8万单位，肌内注射，每日2次

B、氧氟沙星0.2g每日3次，连续3天

C、用药期间少饮水

D、庆大霉素16万单位，肌内注射，即刻

E、氧氟沙星0.2g每日3次，连续7天

参考答案：B

第10题：

肾结核