男性,45岁,腹胀,乏力1个月。腹部外形增大,消瘦,体重明显下降

题目

男性,45岁,腹胀,乏力1个月。腹部外形增大,消瘦,体重明显下降,右上腹隐痛。否认肝炎史,饮酒20年,每天约250g。查:巩膜轻度黄染,恶病质状态。腹膨隆,腹软无压痛,肝肋下2cm,质硬,脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+),A:30g/L,TP:70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?

参考答案和解析
正确答案: (1)原发性肝癌,肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期
(2)血AFP测定,肝脏影像学检查如超声,CT,或MRI
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第1题:

患者男性,46岁。上腹胀痛,乏力,消瘦,食欲下降5个月,临床上怀疑肝癌,下列可引起恶病质的细胞因子是

A.IL-2

B.IFN-γ

C.IL-3

D.IL-8

E.TNF-α


正确答案:E

第2题:

男性,24岁,腹痛1个月,伴腹胀,乏力明显,食欲下降,发热,体温38℃,体重下降4kg。查体:腹部触诊柔韧感,未及包块,胸片左肺尖斑片阴影,密度不均,B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是 ( )

A、肝硬化腹水

B、结核性腹膜炎,继发性肺结核

C、腹膜间皮瘤

D、低蛋白血症

E、肿瘤腹膜转移


参考答案:B

第3题:

男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/D,略不成形。纳差,1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±)~(+)。血Hbl04g/L。确诊最佳手段( )

A.血液生化

B.大便找瘤细胞

C.结肠镜

D.腹部CT

E.腹部超声


正确答案:C
 C;大便找瘤细胞很困难,结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。

第4题:

患者,男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/d,不成形。纳差,体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(+)。血Hb104g/L,左侧腹部可扪及包块。以下情况不提示患者为器质性疾病()。

  • A、腹胀
  • B、体重下降
  • C、轻度贫血
  • D、腹部包块
  • E、便潜血

正确答案:A

第5题:

患者,女,33岁,素有肝炎,近两个月体重明显下降,消瘦,右上腹不适、腹胀、乏力两次检查AFP均示增高,诊断为

A、肝硬化

B、肝脓肿

C、原发性肝癌

D、慢性肝炎急性发作期

E、急性胰腺炎


参考答案:C

第6题:

男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/天,略不成形。纳差,1个月内体重下降5kg。化验便潜血(±~+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段( )

A、血液生化

B、大便找瘤细胞

C、结肠镜

D、腹部CT

E、腹部超声


参考答案:C

第7题:

男,57岁。上腹饱胀6个月,进行性黄疸1周,吸烟20年,20支/日。半年来消瘦、乏力,腹部B超提示胆囊增大。最有可能的诊断是


正确答案:E

第8题:

患者,女,33岁。素有肝炎,近两个月体重明显下降,消瘦,右上腹不适、腹胀、乏力两次检查AFP均示增高。最可能的诊断为

A.肝硬化

B.肝脓肿

C.原发性肝癌

D.慢性肝炎急性发作期

E.急性胰腺炎


正确答案:C
AFP阳性对原发性肝癌的确诊有重要参考意义。

第9题:

肝癌的临床表现中,属于晚期表现的是

A.腹胀、乏力
B.肝区疼痛
C.食欲不振
D.肝区肿块
E.消瘦、体重下降

答案:D
解析:

第10题:

患者,男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/d,不成形。纳差,体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(+)。血Hb104g/L,左侧腹部可扪及包块。确诊的最佳手段是()。

  • A、血生化
  • B、便找癌细胞
  • C、结肠镜
  • D、腹部CT
  • E、腹部超声
  • F、腹部立位片

正确答案:C

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