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男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰背痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床稍苍白，肝肋下未触及，脾大肋下1cm。 为了明确诊断，进一步应做的实验检查中最有助于诊断的是（　）A、骨髓形态学检查B、流式细胞术测CD59和CD55C、Rous试验D、Coombs试验E、高铁血红蛋白还原试验

题目

男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰背痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床稍苍白，肝肋下未触及，脾大肋下1cm。 为了明确诊断，进一步应做的实验检查中最有助于诊断的是（　）

  • A、骨髓形态学检查
  • B、流式细胞术测CD59和CD55
  • C、Rous试验
  • D、Coombs试验
  • E、高铁血红蛋白还原试验
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。为了明确诊断，进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是A、骨髓形态学检查

B、CD59

C、Rous试验

D、Coombs试验

E、高铁血红蛋白还原试验

该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了A、血红蛋白电泳异常蛋白

B、肾功能减退

C、胆色素结石

D、Ham试验阳性

E、含铁血黄素尿


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第2题：

患儿，女。5岁，发热咳嗽1周，今日来面色苍白，恶心、呕吐，巩膜黄色，尿液呈酱油色。查体：T38.0℃，肝肋下3cm，脾肋下2cm。冷凝集试验1：30。

最有助于支持上述诊断的检查是

A、冷凝集试验
B、Coombs实验
C、冷溶血实验
D、Ham实验
E、Rous实验

答案：B
解析：
本题患儿表现为温抗体型AIHA。抗人球蛋白实验室诊断温抗体型AIHA最重要的实验。

第3题：

女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。

为明确诊断，还需完善哪些检查

A．血常规

B．类风湿因子

C．Coombs试验

D．血红蛋白电泳

E．高铁血红蛋白试验


正确答案：ABCDE
此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

第4题：

男性，12岁，反复发热、尿色深黄4年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。检验：血红蛋白75g／L，网织红细胞9％；血涂片示红细胞成小球状，中央苍白区消失；尿胆红素（-），尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（-）。为明确诊断，宜选择下列哪项实验室检查

A.碱变性试验
B.自体溶血试验
C.HAMS试验
D.高铁血红蛋白还原试验
E.冷热溶血试验

答案：B
解析：

第5题：

男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下1cm，化验Hb80g/L，网织红细胞10%，WBC5.0×10/L，PLT200×10/L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常

下列有助于确定诊断的进一步检查是
A.异丙醇试验和热变性试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳
D.骨髓检查
E.尿Rous试验

答案：B
解析：
1.遗传性球形细胞增多症渗透脆性增加，海因子小体见于G6PD缺乏。
2.明确属于哪种地中海贫血。

第6题：

男，12岁，反复发热，深黄色尿3年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2.50cm；检验结果：血红蛋白90g／L。网织红细胞11%（0.11）；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素（－），尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（－）。进一步应选择下列哪项实验室检查确诊

A、Ham试验

B、高铁血红蛋白还原试验

C、碱变性试验

D、自身溶血试验

E、冷热溶血试验


参考答案：D

第7题：


女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。

为明确诊断，还需完善哪些检查
A.血常规
B.类风湿因子
C.Coombs试验
D.血红蛋白电泳
E.高铁血红蛋白试验
F.血胆红素
G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体
H.Ham试验

答案：A,B,C,D,E,F,G,H
解析：
此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

第8题：

某男，12岁，反复发热，尿色深黄4年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。检验：血红蛋白75g/L，网织红细胞9%;血涂片示红细胞成小球状，中央苍白区消失;尿胆红素(-)，尿胆原强阳性;红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验(-)。为确定诊断，宜选择以下哪项实验室检查

A、Hams试验

B、高铁血红蛋白还原试验

C、碱变性试验

D、自体溶血试验

E、冷热溶血试验


正确答案：D

第9题：

男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下1cm，化验Hb 80g／L，网织红细胞10％，WBC 5.0×109／L，PLT 200×109／L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。

下列有助于确定诊断的进一步检查是

A、异丙醇试验和热变性试验
B、高铁血红蛋白还原试验
C、血红蛋白电泳
D、骨髓检查
E、尿ROUS试验

答案：B
解析：
通过测定高铁血红蛋白的还原速度，可以间接反映葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的活性。可用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的辅助诊断。

第10题：

男性，12岁，反复发热，尿色深黄4年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。检验：血红蛋白75g／L，网织红细胞9％；血涂片示红细胞成小球状，中央苍白区消失；尿胆红素（-），尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（-）。为确定诊断，宜选择下列哪项实验室检查

A.冷热溶血试验
B.自体溶血试验
C.碱变性试验
D.高铁血红蛋白还原试验
E.Hams试验

答案：B
解析：

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