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患者女，60岁，主因“间断心前区疼痛1天”就诊。1天前因劳累后出

题目

患者女，60岁，主因“间断心前区疼痛1天”就诊。1天前因劳累后出现心前区疼痛，自服硝酸甘油后可缓解，既往冠心病史5年。查体：患者意识清楚，精神不振，心前区间断疼痛，刺痛固定不移，痛有定处，夜间痛发频繁，言语流利，无发热，舌紫黯有瘀斑，脉涩。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢生理反射存在，病理征（-）。进一步检查有（）

  • A、动态心电图监测
  • B、冠状动脉造影
  • C、血液心肌酶检查
  • D、心脏超声
  • E、胸部CT
  • F、踏车运动试验
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第1题：

女，70岁，因高血压、冠心病口服阿司匹林，一天前因胸闷，心前区疼痛就诊，检查心肌酸磷酸激酶水平明显升高。原因可能是

A、心肌梗死

B、胃溃疡

C、肝脏占位

D、药物副作用

E、深静脉血栓形成


参考答案：A

第2题：

女，70岁，因高血压、冠心病口服阿司四林，～天前因胸闷，心前区疼痛就诊，检查肌钙蛋白明显升高，原因可能是

A.心肌梗塞

B.胃溃疡

C.肝脏占位

D.药物副作用

E.深静脉血栓形成


正确答案：A
有高血压、冠心病史，突发心前区疼痛，肌钙蛋白明显增高，首先考虑心肌梗塞。

第3题：

患者，女，64岁。因劳累后突发胸骨后疼痛，伴汗出，经休息及含服硝酸甘油片不能缓解，应作（ ）。

A．心电图

B．心脏核素扫描

C．超声心动图

D．CPK

E．心电向量


正确答案：A

第4题：

患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

  • A、左胸孔头部发作性疼痛
  • B、持续左胸疼
  • C、短暂压榨样疼痛伴手指发麻
  • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
  • E、持续性压榨性胸骨后疼痛

正确答案:C

第5题：

（共用题干）患者女，65岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现怀疑急性心肌梗死。

为确诊，最有帮助的检查是（ ）。

A.CK
B.AST
C.LD
D.ALT
E.CK-MB

答案：C
解析：
心肌酶谱包括AST、LD、CK及其同工酶，其中LD的窗口期相对较长，其浓度升高可持续1周以上。CK在AMI发生后4～6小时即超过正常上限，24小时达到峰值，48～72小时恢复正常，AST在AMI发生后6～12小时升高，24～48小时达峰值，持续到第五天或一周降低，LD和α-HBDH的窗口期较长，持续升高达1周以上。

第6题：

患者女，60岁，主因“间断心前区疼痛1天”就诊。1天前因劳累后出现心前区疼痛，自服硝酸甘油后可缓解，既往冠心病史5年。查体：患者意识清楚，精神不振，心前区间断疼痛，刺痛固定不移，痛有定处，夜间痛发频繁，言语流利，无发热，舌紫黯有瘀斑，脉涩。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢生理反射存在，病理征（-）。首选检查为A、心脏超声

B、动态心电图监测

C、心电图

D、冠状动脉造影

E、踏车运动试验

F、胸部CT

提示心电图：前壁心肌缺血，下壁ST段弓背抬高。患者6小时前曾出现剧烈胸痛，30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查项目是A、动态心电图监测

B、冠状动脉造影

C、血液心肌酶检查

D、心脏超声

E、胸部CT

F、踏车运动试验

提示心肌酶ck-MB:128 U/L （正常值0～25 U/L）。诊断为A、心肌梗死

B、心绞痛

C、心律失常

D、心房纤颤

E、心搏骤停

F、心功能不全

进一步检查有A、动态心电图监测

B、冠状动脉造影

C、血液心肌酶检查

D、心脏超声

E、胸部CT

F、踏车运动试验

本病预防措施有A、避免劳累

B、避免情绪激动

C、饮食适量

D、加强锻炼

E、充足睡眠

F、穿衣冷暖适宜


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A


问题 4 答案：BD


问题 5 答案：ABCDE

第7题：

共用题干
患者，女性，48岁，收缩压158mmHg，舒张压100mmHg，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查T波低平。

关于该患者的病情描述错误的是
A:高血压
B:正常高值
C:脉压增大
D:可能有动脉硬化
E:心前区疼痛为心肌缺血所致

答案：B
解析：
2010年《中国高血压防治指南》的分类方法中指出：高血压是指在未服用抗高血压药的情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。正常高值是指：收缩压在130～139mmHg，舒张压在80～89mmHg。

右上肢血压通常比左上肢高10～20mmHg。

袖带平整地缠绕于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3cm。

第8题：

患者，女，54岁。因劳累后突发胸骨后疼痛，伴汗出，经休息及含服硝酸甘油片不能缓解，应作

A．心电图

B．肌酸磷酸激酶(CPK)

C．超声心动图

D．心脏核素扫描

E．心电向量


正确答案：A

第9题：

患者李某，75岁，主诉因劳累后出现大汗，胸闷，上腹部不适，无明显心前区疼痛，急检心电图示心肌缺血改变，急检心肌酶学指标升高。制定出护理措施


正确答案: 老年人急性心肌梗死的护理
1.溶栓治疗：密切观察有无头痛、肢体活动障碍等，注意血压及心率变化
2.急性介入治疗：注意心电图变化
3.药物治疗：小剂量开始，严密监测血压、血钾和肾功能

第10题：

患者女，60岁，主因“间断心前区疼痛1天”就诊。1天前因劳累后出现心前区疼痛，自服硝酸甘油后可缓解，既往冠心病史5年。查体：患者意识清楚，精神不振，心前区间断疼痛，刺痛固定不移，痛有定处，夜间痛发频繁，言语流利，无发热，舌紫黯有瘀斑，脉涩。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢生理反射存在，病理征（-）。提示心肌酶ck-MB：128U/L（正常值0～25U/L）。诊断为（）

  • A、心肌梗死
  • B、心绞痛
  • C、心律失常
  • D、心房纤颤
  • E、心搏骤停
  • F、心功能不全

正确答案:A

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