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患者，男性，25岁，中耳炎，医嘱青霉素过敏试验。 若发生

题目

患者，男性，25岁，中耳炎，医嘱青霉素过敏试验。 若发生过敏性休克，最早出现的呼吸道症状是（）。

  • A、胸闷
  • B、打喷嚏
  • C、呼气困难
  • D、吸气困难
  • E、哮喘发作
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第1题：

患者，男性，32岁。患急性扁桃体炎。医嘱青霉素过敏试验阴性后，肌内注射160万U 青霉素。护士为患者肌内注射青霉素的操作要点应除外A、为避免患者疼痛可在双侧臀部交替注射

B、注射前必须确认患者的过敏试验结果

C、使用一次性的注射器可将针梗全部刺入

D、第一次注射青霉素后可立刻回家休息

E、严格按医嘱注射剂量

护士在青霉素过敏试验前才配置试验液的目的是A、防止挥发失效

B、保持药液无菌

C、防止药物过敏

D、减少组胺的产生

E、减少青霉噻唑蛋白的产生


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第2题：

患者,25岁,患化脓性扁桃体炎,遵医嘱行青霉素过敏试验。过敏试验液注入皮下的剂量为A.50U

患者，25岁，患化脓性扁桃体炎，遵医嘱行青霉素过敏试验。

过敏试验液注入皮下的剂量为

A.50U

B.100U

C.150U

D.200U

E.250U


正确答案：A
青霉素皮试液剂量：200～500U／ml;皮内注入0.1ml青霉素20～50U。

第3题：

患者，男，34岁。急性扁桃体炎。医嘱青霉素过敏试验阴性后，肌内注射l60万U青霉素。护士为患者肌内注射青霉素的操作要点应除外

A.严格按医嘱注射剂量

B.第一次注射青霉素后可立即回家休息

C.使用一次性的注射器可将针梗全部刺人

D.为避免患者疼痛可在双侧臀部交替注射

E.注射前必须确认患者的过敏试验结果


正确答案：B
皮试呈阴性者，在用药过程中也还有出现过敏反应。因此在注射药物后，应严密观察患者20"--30分钟，无反应发生方可离开。

第4题：


杨女士，26岁。因肺炎、体温39℃而入院。实验室检查：WBC17.0×10／L，遵医嘱给予头孢菌素（先锋霉素）静脉注射治疗。

关于药物的使用，下列哪项说法是错误的
A.使用前医生和护士需询问患者药物过敏史
B.若患者对青霉素过敏，禁止使用头孢菌素
C.使用头孢菌素前需做过敏试验
D.作过敏试验时需严密观察病人
E.作过敏试验时需做好急救准备

答案：B
解析：

第5题：

患者，男性，25岁，中耳炎，医嘱青霉素过敏试验。过敏试验液的注入皮下剂量为A、10U

B、50U

C、100U

D、500U

E、2500U

若发生过敏性休克，最早出现的呼吸道症状是A、胸闷

B、打喷嚏

C、呼气困难

D、吸气困难

E、哮喘发作

该患者皮内注射青霉素1分钟后，局部皮肤发红，面色苍白，考虑不可能出现的情况是A、晕针

B、血清病型反应

C、呼吸道过敏反应

D、皮肤过敏反应

E、过敏性休克

遇到上述情况，首先采取的处理措施是A、立刻平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素

B、立刻平卧，给予升压药多巴胺

C、立即平卧，静脉注射地塞米松

D、立即平卧，给予呼吸兴奋药物洛贝林

E、立即平卧，静脉注射葡萄糖酸钙


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A

第6题：

患者因外伤入院,医嘱青霉素皮试,青霉素80万Uimbid。青霉素过敏试验后,患者发生过敏性休克,最早出现的症状通常是()

A.循环衰竭症状

B.中枢神经系统症状

C.呼吸系统症状

D.泌尿系统症状

E.消化系统症状


【答案】:C
【解析】:考察青霉素过敏性反应。如发生过敏性休克，可出现呼吸道阻塞症状，循环衰竭症状，中枢神经系统症状，皮肤过敏症状等，其中最早出现的是呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，病人感觉胸闷，出现气急、发绀，喉头堵塞伴濒危感。

第7题：

患者，男性，25岁，患化脓性扁桃体炎，遵医嘱行青霉素过敏试验，过敏试验液的注入皮下剂量为

A．50U

B．100U

C．150U

D．200U

E．250U


正确答案：A

第8题：

患者，男性，12岁。患扁桃体炎，医嘱为青霉素静脉滴注。使用青霉素前需进行过敏试验，配制的皮试液的标准为()。

A.15u/ml

B.50u/ml

C.150u/ml

D.300u/ml

E.2500u/ml


正确答案：D

第9题：

患者，男性，16岁，化脓性扁桃体炎。护士遵医嘱行青霉素皮肤过敏试验。

注射完试验液1分钟后患者出现濒危感，伴烦躁不安，出冷汗，血压下降，护士判断患者出现
A.致病菌毒性反应
B.晕针
C.呼吸道过敏反应
D.过敏性休克
E.全身炎性反应

答案：D
解析：
1.青霉素过敏性休克特点是反应迅速、强烈、消失快。最早出现的症状常是皮肤瘙痒、胸闷、气促，还可有面色苍白、出冷汗、发绀、脉细数、血压下降、烦躁不安；意识丧失、大小便失禁、抽搐等。
2.肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生兴奋α和β型效应，对心脏β受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α受体兴奋，可使皮肤、黏膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心搏骤停、支气管哮喘、过敏性休克。
3.血清病型反应属于Ⅲ型变态反应。一般于用药后7～12天发生症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。因此不可能是血清病型反应。

第10题：

共用题干
患者，男，65岁，因“直肠癌”拟行手术治疗。医嘱“青霉素皮内试验”，护士配制好青霉素皮试液后给患者注射。

注射前应询问患者的情况不包括
A:既往是否使用过青霉素
B:最后一次使用青霉素的时间
C:有无其他药物或食物过敏
D:是否对海鲜、花粉过敏
E:家属有无青霉素过敏

答案：E
解析：
青霉素皮试液以0.Iml(含20～50U)为注入标准。
青霉素过敏试验前应询问患者用药史、过敏史、家族史，但无需询问家属有无青霉素过敏。

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