患者女性,27岁。孕1产0,孕39+3周,经阴道分娩一女活婴,体

题目

患者女性,27岁。孕1产0,孕39+3周,经阴道分娩一女活婴,体重3500g,胎儿娩出后阴道持续流血10分钟,量达200ml,子宫轮廓清楚,应首选的措施是()

  • A、按摩子宫
  • B、静脉点滴输血输液
  • C、肌注缩宫素10~20U
  • D、手取胎盘
  • E、检查软产道,若有裂伤立即缝合
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第1题:

患者,女性,32岁。孕3产1,孕38周,经剖宫产分娩两男活婴,胎盘胎膜娩出完整。术后3小时阴道流血较多,色暗红,考虑是子宫收缩乏力所致的产后出血。该患者可能出现的并发症不包括A、休克

B、贫血

C、子宫胎盘卒中

D、产褥感染

E、席汉综合征

针对该患者的处理不恰当的是A、按摩子宫

B、缩宫素静脉点滴

C、静脉补液、输血

D、监测生命体征

E、检查软产道


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E

第2题:

患者女性,27岁。孕1产1。孕383+周,经阴道分娩一女活婴,胎儿娩出后,即有阴道持续流血,流血量已超过200ml,血色鲜红能自凝。该患者最可能的诊断是A、子宫收缩乏力

B、凝血功能障碍

C、羊水栓塞

D、软产道裂伤

E、胎盘部分剥离

针对该患者,此时恰当的处理是A、应用缩宫素

B、静脉输血

C、按摩子宫

D、应用抗生素预防感染

E、娩出胎盘,检查软产道


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第3题:

患者女性,24岁。孕1产0,孕395+周。经阴道分娩一女活婴,第二产程用时2小时30分,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并有血块排出,出血量超过500ml,查:子宫轮廓不清。首先应考虑的原因是

A、阴道静脉破裂

B、子宫收缩乏力

C、胎盘残留

D、凝血机制障碍

E、宫颈裂伤


参考答案:B

第4题:

患者,女性,38岁。孕3产1,孕39周,孕期产前检查正常,骨盆外测量径线正常,枕左前位,经阴道分娩一女活婴,体重3700g,宫颈无裂伤,会阴Ⅰ度裂伤缝合。

若已将残留胎盘小叶取出,产后发现子宫轮廓不清,宫缩强度弱,阴道内有暗红色血液流出,产后30分钟出血量达600ml,考虑产后出血的原因是
A.宫缩乏力
B.胎盘残留
C.软产道裂伤
D.凝血功能障碍
E.羊水栓塞

答案:A
解析:
2.子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者,子宫轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫收缩变硬,停止按摩又变软,按摩子宫时阴道有大量出血。

第5题:

患者女性,27岁。孕1产1。孕38周,经阴道分娩一女活婴,胎儿娩出后,即有阴道持续流血,流血量已超过200ml,血色鲜红能自凝。

该患者最可能的诊断是
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.羊水栓塞
D.软产道裂伤
E.胎盘部分剥离

答案:D
解析:
子宫收缩乏力多发生在胎盘娩出后,呈间歇性出血或阵发性增多,血色暗红或伴有血块,血液能自凝,子宫软,轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫有短暂收缩,随后子宫松弛,即子宫时软时硬。而软产道裂伤多发生在胎儿娩出后,立即有活动性出血,血色鲜红,血液能自凝。

第6题:

初产妇,妊娠38周,规律宫缩5小时,阴道流液6小时,宫口开大5cm,双顶径处在坐骨棘水平,阴道分泌物pH值为7,胎心正常。正确的诊断是A、孕1产0,孕38周,正常第一产程

B、孕1产0,孕38厨,活跃期的减速期

C、孕1产0,孕38周,第一产程潜伏期

D、孕1产0,孕38周,胎膜早破

E、孕1产0,孕38周,潜伏期延长

正确的处理是A、温肥皂水灌肠,促进产程进展

B、静脉滴注宫缩剂

C、密切观察产程进展,15分钟肛查1次

D、绝对卧床,保持会阴清洁

E、剖宫产终止妊娠


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第7题:

患者女性,28岁,孕1产0,孕40周,经阴道分娩一男活婴,体重3400g,胎盘、胎膜娩出完整。分娩后半小时阴道流血约700ml,诊断为宫缩乏力性产后出血。针对该情况,首选的止血方法是

A.按摩子宫
B.应用宫缩剂
C.宫腔填塞纱条
D.盆腔血管结扎
E.子宫次全切除术

答案:A
解析:
宫缩乏力性产后出血首选的止血方法是按摩子宫。按摩子宫无效者遵医嘱使用子宫收缩药。

第8题:

患者女性,28岁,孕1产0,孕402+周,经阴道分娩一男活婴,体重3400g,胎盘、胎膜娩出完整。分娩后半小时阴道流血约700ml,诊断为宫缩乏力性产后出血。针对该情况,首选的止血方法是

A、按摩子宫

B、应用宫缩剂

C、宫腔填塞纱条

D、盆腔血管结扎

E、子宫次全切除术


参考答案:A

第9题:

患者女性,27岁。孕1产1。孕38周,经阴道分娩一女活婴,胎儿娩出后,即有阴道持续流血,流血量已超过200ml,血色鲜红能自凝。

针对该患者,此时恰当的处理是
A.应用缩宫素
B.静脉输血
C.按摩子宫
D.应用抗生素预防感染
E.娩出胎盘,检查软产道

答案:E
解析:
子宫收缩乏力多发生在胎盘娩出后,呈间歇性出血或阵发性增多,血色暗红或伴有血块,血液能自凝,子宫软,轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫有短暂收缩,随后子宫松弛,即子宫时软时硬。而软产道裂伤多发生在胎儿娩出后,立即有活动性出血,血色鲜红,血液能自凝。

第10题:

患者女性,30岁。孕1产0。1周前家中分娩一足月巨大儿,分娩历时24小时,3天前出现不能控制的阴道溢液。

该患者最可能的诊断为
A.膀胱阴道瘘
B.尿道阴道瘘
C.输尿管阴道瘘
D.膀胱宫颈瘘
E.直肠阴道瘘

答案:A
解析:
产后软组织压迫所导致的坏死型尿瘘一般在产后3-7日坏死组织脱落后开始漏尿。依题意知患者为膀胱阴道瘘。

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