患者，男，48岁，5年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。对于该患者的护理，以下说法哪项不正确（）。A、嘱患者多吃粗粮B、服用泻药助排便C、养成定时排便习惯D、避免久站、久坐、久蹲E、便后用1：5000高锰酸钾溶液热坐浴

题目

患者，男，48岁，5年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。对于该患者的护理，以下说法哪项不正确（）。

A、嘱患者多吃粗粮
B、服用泻药助排便
C、养成定时排便习惯
D、避免久站、久坐、久蹲
E、便后用1：5000高锰酸钾溶液热坐浴

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第1题：

内痔出血特点有

A．排便时间歇带血

B．便后出血即自行停止

C．便后滴鲜血

D．有时呈喷射状出血

E．血与便不相混

正确答案：ABCDE

第2题：

女性,30岁。便秘2年,近半月来排便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是A.内痔S

女性，30岁。便秘2年，近半月来排便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A.内痔

B.外痔

C.直肠癌

D.肛瘘

E.肛裂

正确答案：E
根据病人表现排便痛、大便秘结和大便带血可诊断肛裂。

第3题：

病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。

参考答案：分析步骤：（22分）1．初步诊断：（4分）(1)便血原因待查。(2)肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）?2．诊断依据（4分）(1)中年男性，慢性病程，间断发作。(2)大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。(3)平素喜食辛辣。(4)查体暂缺。(5)辅助检查暂缺。3．鉴别诊断（6分）(1)结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。(2)溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。4．进一步检查（4分）(1)肛门视诊。(2)直肠指诊。(3)便常规+OB。(4)直肠镜。(5)难以明确时做全结肠镜。5．治疗原则（4分）(1)一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。(2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。(3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

第4题：

患者，男，48岁，5年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。

引起该患者便血的原因首选
A.Ⅰ度内痔
B.Ⅱ度内痔
C.Ⅲ度内痔
D.血栓性外痔
E.混合痔

答案：A

解析：

2.该患者为Ⅰ度内痔，发生血栓、嵌顿等，故先采用非手术治疗。

第5题：

A.排便时无痛，排便终末时粪便沾有鲜血，并有粉红色球形肿块脱出
B.排便时有少量黏液血便，排便习惯改变
C.排便时剧痛，粪便表面带鲜血
D.腹痛，少量果酱样黏液血便
E.排便时无痛，便时及便后少量鲜血

小儿肠套叠

答案：D

解析：

第6题：

患者为女性,5岁,大便带鲜血5天,排便时有一肿物脱出,应考虑以下哪种疾病

A、直肠息肉

B、肛裂

C、肉痔

D、外痔

E、脱肛

参考答案：A

第7题：

患者男，48岁。5年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。对于该患者的处理方案，下列说法错误的是A、鼓励患者多饮水，增加膳食中纤维含量

B、注射硬化剂

C、便后1:5000高锰酸钾温水坐浴

D、胶圈套扎疗法

E、痔切除术

对于该患者的护理，以下说法不正确的是A、嘱患者多吃粗粮

B、服用泻药助排便

C、养成定时排便习惯

D、避免久站、久坐、久蹲

E、便后用1:5000高锰酸钾溶液热坐浴

引起该患者便血的原因首选A、Ⅰ度内痔

B、Ⅱ度内痔

C、Ⅲ度内痔

D、血栓性外痔

E、混合痔

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：B

问题 3 答案：A

第8题：

根据血便的颜色可估计出血部位及出血量，小肠出血大多为

A．柏油样便且多与便：匀匀混合，常伴呕血，出血量大亦可为鲜血

B．便带鲜血且多不与便混合

C．柏油样便，但不伴(或极少)呕血

D．暗红色

E．肉眼未见血，在显微镜下可见红细胞或潜血试验阳性

正确答案：C

第9题：

低位带蒂直肠息肉

答案：A

解析：

第10题：

患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，有时呈喷射状便血，疼痛可持续数小时。

该患者患何种痔

A、Ⅱ期内痔
B、Ⅲ期内痔
C、血栓性外痔
D、混合痔
E、Ⅰ期内痔

答案：A

解析：

Ⅱ期内痔：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。结合题干提示信息，选项A符合。

患者，男，48岁，5年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血

题目

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