男性,65岁,5小时前激动时出现左侧偏瘫,构音不良,嗜睡,血压2

题目

男性,65岁,5小时前激动时出现左侧偏瘫,构音不良,嗜睡,血压24/16kPa(180/120mmHg)。为明确诊断,急需检查()。

  • A、脑血管Doppler超声
  • B、腰椎穿刺
  • C、脑MRI
  • D、脑CT
  • E、全脑血管造影
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

可乐定静滴给药时先出现短时血压上升是因为

A.激动孤束核α2受体

B.阻断孤束核α2受体

C.激动外周突触前膜m受体

D.激动外周突触后膜α1受体

E.阻断外周突前α2受体


正确答案:D

第2题:

A.脑血管超声
B.腰椎穿刺
C.脑MRI
D.脑CT
E.全脑血管造影(DSA)

男性,65岁,5小时前激动时出现左侧偏瘫,构音不良,嗜睡,血压180/120mmHg,为明确诊断,急需检查

答案:D
解析:

第3题:

男性,68岁,5小时前看书时出现左侧偏瘫,言语不清,血压正常。为明确诊断,急需检查

A.脑血管超声(TCD)

B.腰椎穿刺

C.脑MRI

D.脑CT

E.全脑血管造影(DSA)


正确答案:D
D。患者男性,68岁,5小时前看书时出现左侧偏瘫,言语不清,血压正常。考虑为缺血性脑卒中,可行头颅CT明确诊断。

第4题:

男性,56岁,2年前曾心肌梗塞、2天前休息时,突然意识不清,四肢抽搐,尿失禁,持续约2分钟,左侧肢体未见运动,半小时后清醒、检查:神志清楚,血压正常,构音不清,双眼向左侧注视麻痹,左侧上下肢肌力0级,左病理征阳性、颈软,Kernig征(-)、最可能的诊断是()

  • A、脑出血
  • B、蛛网膜下腔出血
  • C、脑叶出血
  • D、脑栓塞
  • E、暂时性脑缺血发作

正确答案:D

第5题:

男性,68岁,5小时前看书时发现左侧偏瘫,说话不清,血压正常。明确诊断,急需检查()。

  • A、脑血管Doppler超声
  • B、腰椎穿刺
  • C、脑MRI
  • D、脑CT
  • E、全脑血管造影

正确答案:D

第6题:

病例摘要:患者,男性,58岁,干部,高血压史多年,不规则服药,因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。
患者1小时前在大会发言时,突感头痛,而后出现右半身麻木,右侧肢体瘫痪,其中出现呕吐一次,送至医院途中意识渐朦胧。
体检:血压200/110mmHg,嗜睡,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧Babinski征(+),颈可疑抵抗。感觉系统查体不配合。
辅助检查:血常规,肝肾功能均正常,头颅CT可见左侧内囊类圆形出血灶。


答案:
解析:
分析步骤:
1.诊断及诊断依据本例初步印象是:脑出血。其诊断依据是:
(1)老年男性,高血压病史,在情绪激动时发病。
(2)临床表现为脑膜刺激征,偏瘫和偏身感觉障碍,并伴轻度意识障碍,查体见血压显著升高,中枢性面舌瘫和同侧偏瘫,偏身感觉障碍,偏侧病理征阳性。
(3)辅助检查CT可见到出血灶。
2.鉴别诊断
(1)脑梗死小面积的脑梗死临床表现和脑出血相似,通过头颅CT的检查可鉴别。
(2)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血头痛的症状突出,一般无局灶体征,通过头颅CT可鉴别。
3.进一步检查根据诊断和鉴别诊断,为下一步的治疗可作以下检查:
(1)TCD了解颅内外血管的血流情况。
(2)颈部血管超声。
(3)头颅MRI和MRA。
(4)必要时DSA非高血压性的脑出血患者如怀疑有颅内血管的畸形或动脉瘤,可做DSA发现血管异常。
4.治疗原则
(1)一般治疗维持生命体征,控制血压。预防感染、应激性溃疡等并发症的发生。
(2)急性期治疗脱水降颅压,维持体液和电解质平衡。
(3)有手术适应证患者可考虑手术清除血肿或减压。
(4)病情稳定后尽早开始康复治疗,并积极进行二级预防。


第7题:

A.脑血管超声
B.腰椎穿刺
C.脑MRI
D.脑CT
E.全脑血管造影(DSA)

男性,68岁,5小时前看书时出现左侧偏瘫,言语不清,血压正常。为明确诊断,急需检查

答案:D
解析:

第8题:

男性,56岁,高血压5年,3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查嗜睡,血压24/16kPa,水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧上下肢腱反射正常,双侧Babinski征(+)。

A、基底节出血

B、中脑出血

C、桥脑出血

D、小脑出血

E、蛛网膜下腔出血


参考答案:D

第9题:

男性,60岁。高血压患者,3小时前与人争吵时突发头痛,呕吐少量咖啡色液体,左侧肢体麻木无力。体检:180/105mmHg,略嗜睡,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。 该患者最可能损害的部位是( )

  • A、左侧中脑
  • B、右侧脑桥
  • C、右侧小脑
  • D、左侧延脑
  • E、右侧基底核区

正确答案:E

第10题:

男性,60岁。高血压患者,3小时前与人争吵时突发头痛,呕吐少量咖啡色液体,左侧肢体麻木无力。体检:180/105mmHg,略嗜睡,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。首选简便确诊方法为()

  • A、头颅CT
  • B、头颅MRI
  • C、脑脊液检查
  • D、脑电图
  • E、E.经颅超声多普勒检查(TC

正确答案:A

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