下列关于PE抗凝治疗叙述错误的是()A、临床疑诊PE时,即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗B、抗凝治疗基础测定APTT、PT及血常规,应注意是否存在抗凝禁忌证,如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等C、抗凝治疗持续时间因人而异,一般口服华法林的疗程至少3~6个月D、部分病例危险因素短期可以消除,如服雌激素或临时制动,疗程至少6个月E、对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者,抗凝时间延长达12个月或以上,甚至终身抗凝

题目

下列关于PE抗凝治疗叙述错误的是()

  • A、临床疑诊PE时,即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗
  • B、抗凝治疗基础测定APTT、PT及血常规,应注意是否存在抗凝禁忌证,如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等
  • C、抗凝治疗持续时间因人而异,一般口服华法林的疗程至少3~6个月
  • D、部分病例危险因素短期可以消除,如服雌激素或临时制动,疗程至少6个月
  • E、对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者,抗凝时间延长达12个月或以上,甚至终身抗凝
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

对于深静脉血栓形成(DVT),下列说法正确的是( )

A、诊断明确后应立即开始抗凝治疗

B、对于高度怀疑DVT者,如无抗凝禁忌,可边抗凝边等待检查结果

C、导管接触性溶栓可降低静脉血栓后遗症的发生率

D、癌症患者首次发生DVT,用低分子量肝素抗凝3~6个月后,长期使用华法林抗凝

E、下肢手术后继发DVT者应置入下腔静脉滤器


参考答案:ABCD

第2题:

有关肺栓塞治疗的叙述,正确的是

A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化,因此应在48小时内溶栓
B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝
C.华法林抗凝效果受多种因素的影响,应根据APTT调整
D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网
E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者,应抗凝6个月

答案:B
解析:
对血压正常且无右心室功能不全的急性肺血栓栓塞症低危险组患者应给予抗凝治疗;对有血压下降和右心室功能不全的大块肺血栓栓塞症的患者,应先行溶栓治疗,随后抗凝治疗;对血压正常而右心室功能不全的次大块肺血栓栓塞的患者,无论是否溶栓,也都进行抗凝治疗。

第3题:

下肢DVT对于合并癌症的深静脉血栓患者,推荐最初3~6个月应用()长期抗凝治疗(1A级)

A.低分子量肝素

B.普通肝素

C.fondaparinux

D.华法林


答案:A

第4题:

CRRT治疗中常用的抗凝方法是()

  • A、体外肝素化法
  • B、无肝素抗凝法
  • C、前列腺素抗凝法
  • D、全身肝素化抗凝法
  • E、局部枸橼酸盐抗凝法

正确答案:D

第5题:

临床抗凝治疗监测中,对于普通分子量肝素治疗的首选监测指标为APTT或(),对于口服抗凝剂()治疗的首选监测指标为PT或()。


正确答案:活化部分凝血活酶时间测定;华法林;PT及INR或INR均可

第6题:

患者产后抗凝药物治疗,不正确的是

A.如无异常情况,产后12~48小时开始抗凝治疗

B.华法林抗凝,不宜母乳喂养

C.产后出血者,可以加用维生素K1

D.监测凝血酶原时间,调整抗凝药物剂量

E.华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用


正确答案:B
华法林不经母乳分泌,可以母乳喂养。

第7题:

风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者,已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。

患者产后抗凝药物治疗,不正确的是
A.如无异常情况,产后12~48小时开始抗凝治疗
B.华法林抗凝,不宜母乳喂养
C.产后出血者,可以加用维生素K
D.监测凝血酶原时间,调整抗凝药物剂量
E.华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用

答案:B
解析:
1.心瓣膜病变进行性发展。术后心功能改善,恢复至Ⅰ~Ⅱ级;心胸比降低到<0.60,即应及早妊娠。一般在术后2~3年内。置换瓣膜尤其是生物瓣,有远期衰败可能,应注意其功能。置换瓣膜口径>25号,可以降低流产率。抗凝治疗不是妊娠禁忌。
2.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内,除致畸外,还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。例如华法林可致"华法林儿",妊娠12周前应以肝素或双嘧达莫、阿司匹林替代。13~38周仍用华法林。将凝血酶原时间控制在正常对照的1~1.5倍。38周或计划分娩前2周改用肝素抗凝。产前12~24小时停用抗凝药物。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血,全身抗栓塞效果不如华法林。
3.华法林不经母乳分泌,可以母乳喂养。

第8题:

深静脉血栓形成后首选的抗凝药物为()。

A、华法林

B、低分子肝素

C、普通肝素

D、新型口服抗凝药物

E、磺达肝癸钠


答案B

第9题:

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。关于肺栓塞的抗凝治疗,叙述错误的有()。

  • A、溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时,开始使用肝素或低分子肝素抗凝
  • B、可以直接使用华法林抗凝治疗
  • C、使用肝素加华法林抗凝,待INR≥2.0连续2d时,停用肝素治疗
  • D、使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5d后停用低分子肝素
  • E、使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药,并监测APTT
  • F、目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林

正确答案:B,D,E

第10题:

下列关于PE抗凝治疗叙述错误的是()

  • A、临床疑诊PE时,即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗
  • B、抗凝治疗基础测定APTT、PT及血常规,应注意是否存在抗凝禁忌证,如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等
  • C、抗凝治疗持续时间因人而异,一般口服华法林的疗程至少3~6个月
  • D、部分病例危险因素短期可以消除,如服雌激素或临时制动,疗程至少6个月
  • E、对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者,抗凝时间延长达12个月或以上,甚至终身抗凝

正确答案:D

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